農村貧困家庭老年人疾病經濟風險及分擔方式研究.pdf

1、目的：據(jù)第三次衛(wèi)生服務調查顯示，疾病已經成為農村居民致貧的最主要原因。而對于貧困家庭老年人來說，一方面，這部分老年人整體健康問題仍然十分突出，他們有很高的醫(yī)療服務需求；同時，由于在經濟、生理以及心理方面的脆弱性，極大的限制了他們的醫(yī)療服務利用。因此本次研究的目的在于：(1)研究我國農村地區(qū)貧困家庭老年人的疾病特征，測量其疾病經濟風險大小。(2)并在測量貧困家庭老年人疾病經濟風險的基礎上，對目前我國農村地區(qū)存在的正式分擔制度和非正式分擔制

2、度分擔效果進行評價，為今后農村地區(qū)抗風險體系的發(fā)展和完善提出一定的理論參考和政策建議。
　　 方法：本研究主要采用文獻研究和現(xiàn)場調查相結合的方式，運用文獻分析、專家咨詢等定性研究方法，結合現(xiàn)場調查等定量研究方法，運用統(tǒng)計分析方法對指標分析比較并分析相關因素。
　　 (1)文獻資料來源于國內外研究疾病風險及疾病經濟風險的相關理論研究的書記及文獻；
　　 (2)現(xiàn)場資料來源于《中國西部農村貧困家庭健康風險評估與風險模

3、型》對重慶黔江區(qū)和貴州貴定縣進行的現(xiàn)場調查。本次調查對1109戶農村家庭，4024名農村居民進行了詳細調查。其中符合本次研究的樣本中，得到相關民政部門正式認可的貧困家庭有319戶，共有老年人403人；非貧困家庭162戶，共有老年人206人。
　　 (3)分析方法,主要運用了描述性統(tǒng)計和多因素Logistic回歸分別對我國農村貧困家庭老年人的患病、醫(yī)療服務利用情況以及疾病經濟風險的影響因素進行了詳細地分類和整理。
　　 結

4、果：
　　 (1)目前我國貧困家庭與非貧困家庭老年人在兩周患病率、慢性病患病率方面并沒有明顯差異；而在醫(yī)療服務利用方面，尤其全年住院費用方面，貧困家庭老年人要明顯低于非貧困家庭老年人。
　　 (2)通過比較，貧困家庭老年人經濟收入低下，缺乏支付能力，因此在接受相同的醫(yī)療服務時，相對經濟風險更大，發(fā)生災難性衛(wèi)生支出的可能性也更高。
　　 (3)目前在農村地區(qū)，并沒有為老年人建立特殊的保障制度。一方面，參合費用成為貧

5、困家庭參合新農合、商業(yè)保險的障礙；另一方面，目前正式分擔制度對老年人全年住院費用的分擔仍十分有限。
　　 (4)非正式分擔方式仍然是貧困家庭老年人抵御疾病經濟風險的重要手段，但是在風險規(guī)避的方法上(積蓄開支、親友饋贈等)，貧困與非貧困家庭存在著明顯的差異。
　　 結論：通過對農村貧困家庭老年人疾病經濟風險及分擔方式研究，可以得到以下結論：
　　 (1)昂貴的住院費用支出是農村老年人最主要的疾病經濟風險，沉重的住院

6、費用往往給貧困家庭老人造成更加嚴重的影響，因此今后我國農村醫(yī)療保障制度應該以保障大病、重病醫(yī)療花費為主。
　　 (2)在正式分擔制度的參合率方面，貧困家庭和非貧困家庭老年人之間存在著明顯的差異。即使是絕對金額不多的參合費仍然能夠將部分貧困家庭老年人排斥在醫(yī)療保障制度之外。因此，我們要加強對貧困家庭老年人參合費用的減免。
　　 (3)農村貧困家庭老年人是最脆弱的人群，醫(yī)療保險很大程度上決定了他們的抗風險能力。只有新型合作醫(yī)

7、療相對普及，實際補償比逐步提高的情況下，農村貧困家庭抵御疾病經濟風險的能力才能得到提高。
　　 (4)非正式制度仍然將長期存在，并在抵御農村居民疾病經濟風險問題中發(fā)揮巨大作用。在相當長的一段時期內，農村老年人疾病風險問題需要正式和非正式分擔制度兩方面的共同努力來解決。
　　 (5)我國尚處于“未富先老”的特殊階段，各種分擔方式化解風險的能力十分有限，因此必須從預防、緩和及應對三個層次，正式與非正式兩種分擔水平上對疾病經濟