術前TACE對肝細胞癌VEGF、PCNA、MMP-9、TIMP-1表達及療效的影響.pdf

1、目的：本課題目的旨在研究VEGF、PCNA、MMFL9及TIMP-l在經(jīng)TACE治療后的肝癌細胞中的表達情況，分析VEGF、MMP-9、TIMP-1和PCNA在兩組標本中表達的差異，探討TACE對肝癌細胞復發(fā)轉(zhuǎn)移潛能的影響，以及TACE后上述各因子表達與復發(fā)預后的關系，及其預測肝癌復發(fā)和預后的意義。 研究方法：選取術前接受過TACE治療的肝細胞癌手術切除標本91例，隨機選擇同期接受一期切除的肝細胞癌手術切除標本50例，采用免疫組

2、化方法檢測標本中VEGF、PCNA、MMP-9、TIMP-1的表達情況及MVD值，比較兩組間各分子指標的表達情況及其差異；按隨訪結果將TACE后根治性切除的肝癌患者(62例)分為復發(fā)組(n=45)和未復發(fā)組(n=17)，分析TACE后根治性切除的肝癌中各分子指標的表達水平與復發(fā)的關系，并建立Cox風險模型進行肝癌術后復發(fā)和總體生存風險的多因素分析。研究結果：術前接受TACE患者肝癌組織的MVD值和VEGF免疫積分為62.0±35.4和6

3、.9±4.7，均明顯高于術前未行TACE的肝癌組織(分別為45.6±29.0和5.1±4.4)(P<0.05)，術前接受TACE患者肝癌組織PCNA、MMP-9和TIMP-1的表達與術前未行TACE的肝癌組織無明顯差異(P>0.05)。行1、2、3次以上TACE治療的肝癌組織中VEGF、PCNA、TIMP-1表達和MVD值均無顯著性差異(P>0.05)，行3次以上TACE治療的肝癌組織中MMP-9表達明顯高于行1和2次者(P<0.05)

4、。TACE后根治性切除的肝癌組織中，VEGF、。PCNA、MMP-9在復發(fā)組的陽性率分別為82.2﹪、77.8﹪、71.1﹪，未復發(fā)組分別為41.2﹪、47.1﹪、41.1﹪，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。VEGF陰性組1、3、5年無瘤生存率分別為88.5﹪、68.2﹪、53.0﹪，陽性組分別為50.9﹪、28.1﹪、22.5﹪；MMP-9陰性組1、3、5年無瘤生存率分別為91.3﹪、57.1﹪、44.4﹪，陽性組分別為46.9﹪

5、、29.3﹪、23.5﹪：PCNA陰性組1、3、5年無瘤生存率分別為83.2﹪、62.1﹪、53.2﹪，陽性組分別為55.8﹪、31.8﹪、23.6﹪，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多因素分析表明治療前是否存在播散結節(jié)、MMP-9及VEGF的表達水平是影響TACE后二期切除患者復發(fā)的獨立危險因素；治療前播散結節(jié)、治療前ICG<,R15>水平及肝癌組織中VEGF的表達水平是影響TACE后二期切除患者總體生存的獨立危險因素。