慢性心力衰竭中醫(yī)證型與血清胱抑素C關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探討血清胱抑素C(Cys-C)與慢性心力衰竭(CHF)的關(guān)系及其與CHF各中醫(yī)證型的相關(guān)性，為CHF中醫(yī)辨證分型提供參考，為CHF的中西醫(yī)結(jié)合防治提供新的思路和方法。
　　方法:1、選擇福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院心內(nèi)科158例CHF患者納入CHF組，以同期本院30例體檢健康者作為對(duì)照組。
　　2、對(duì)CHF組及對(duì)照組檢測(cè)血清Cys-C的水平。
　　3、對(duì)CHF組患者，按美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

2、心功能分級(jí)，測(cè)定血清氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的值，并進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。
　　結(jié)果:
　　1、CHF組血清Cys-C水平(1.69±0.43mg/L)明顯高于對(duì)照組(0.73±0.12mg/L)(P＜0.01)。
　　2、CHF患者各中醫(yī)證型之間心功能級(jí)別分布存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=66.79, P＜0.01)
　　3、CHF患者各中醫(yī)證型血

3、清Cys-C、血清NT-proBNP、LVEF的比較:血清Cys-C水平按痰飲阻肺證（1.27±0.20mg/L）、心肺氣虛證（1.46±0.20 mg/L）、氣虛血瘀證（1.66±0.16mg/L）、心腎陽(yáng)虛證（1.89±0.30mg/L）和陽(yáng)虛水泛證（2.20±0.47mg/L）的順序呈逐漸增高趨勢(shì)。心肺氣虛證組、氣虛血瘀證組、心腎陽(yáng)虛證組、陽(yáng)虛水泛證組非常顯著高于痰飲阻肺證組(P＜0.01)，心腎陽(yáng)虛證組、陽(yáng)虛水泛證組非常顯著高于

4、心肺氣虛證組、氣虛血瘀證組(P＜0.01)。痰飲阻肺證組、心肺氣虛證組、氣虛血瘀證組、心腎陽(yáng)虛證組和陽(yáng)虛水泛證組的血清NT-proBNP、LVEF呈逐漸升高趨勢(shì)，組間存在顯著差異(P＜0.05)。
　　4、CHF患者心功能分級(jí)與血清Cys-C、血清NT-proBNP、 Scr及LVEF的關(guān)系:心功能Ⅱ級(jí)組（1.43±0.18 mg/L）、心功能Ⅲ級(jí)組（1.68±0.23 mg/L）、心功能Ⅳ級(jí)組(1.97±0.54mg/L)血清C

5、ys-C非常顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。心功能Ⅱ級(jí)組（2014.28±276.04ng/L）、心功能Ⅲ級(jí)組（5079.29±330.19ng/L）、心功能Ⅳ級(jí)組(8950.17±403.55ng/L)血清NT-proBNP存在非常顯著差異(P＜0.01)。心功能Ⅱ級(jí)組（77.23±13.92 umol/L）、心功能Ⅲ級(jí)組（89.18±19.13 umol/L）、心功能Ⅳ級(jí)組(97.96±15.45umol/L)Scr存在顯著差異(P

6、＜0.05)。心功能Ⅱ級(jí)組（49.96±3.97）、心功能Ⅲ級(jí)組（39.86±3.32）、心功能Ⅳ級(jí)組(33.63±2.82) LVEF存在非常顯著差異(P＜0.01)。隨著心力衰竭嚴(yán)重程度逐漸加重，血清Cys-C、血清NT-proBNP、Scr逐漸升高，LVEF逐漸下降。相關(guān)性分析，血清Cys-C（r=-0510，P＜0.01）、NT-proBNP(r=-0.943，P＜0.01)、Scr（r=-0.486， P＜0.01）與心功能呈

7、負(fù)相關(guān)，LVEF與心功能呈正相關(guān)(r=0.886， P＜0.01)。
　　5、CHF患者血清Cys-C與血清NT-proBNP、Scr及LVEF的關(guān)系:相關(guān)性分析，CHF組血清Cys-C與血清NT-proBNP(r=0.481，P＜0.01)、Scr(r=0.239， P＜0.01)呈正相關(guān)，血清Cys-C與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.484，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1、CHF患者血清Cys-C水平顯著升高，