膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術(shù)和晚期手術(shù)的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的:系統(tǒng)評價(jià)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術(shù)和晚期手術(shù)的療效。方法:計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫MEDLINE(1950～2007.4)、OVID數(shù)據(jù)庫(1950～2007.6)、PUBMED(1950～2007.7)中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)CBM(1978-2007.6)，萬方數(shù)據(jù)庫(1981～2007.6)，手工檢索《中華骨科雜志》、《骨與關(guān)節(jié)損傷》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》、《實(shí)用骨科雜志》、《臨床骨科雜志》等5種中文骨科核心雜志(截自2007年6月

2、)，由兩名評價(jià)員獨(dú)立選擇試驗(yàn)、提取資料并交叉核對，而后按Cochrane系統(tǒng)評價(jià)的方法評價(jià)納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量并提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共查到相關(guān)文獻(xiàn)120篇。經(jīng)閱讀標(biāo)題、摘要和全文后，有109篇因研究目的與本系統(tǒng)評價(jià)不符，而被排除。有1篇文章[19]因未提及具體數(shù)據(jù)而未納入。有1篇文章系RCT文章，9篇臨床對照試驗(yàn)(CCT)[10-18]。9個(gè)CCT均可能存在選擇性偏倚、實(shí)施偏倚和測量偏倚的高度可能性。結(jié)果:Meta分析結(jié)果

3、顯示：膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術(shù)和晚期手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)半月板損傷的情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸膝范圍的缺陷、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的Lysholm評分、手術(shù)后回到或超過原有的運(yùn)動水平，各研究間有很大異質(zhì)性。手術(shù)中關(guān)節(jié)面軟骨面損傷情況、手術(shù)后Lachman test比較、手術(shù)后Pivot test比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)后并發(fā)癥-關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維化、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈膝范圍的缺陷方面，晚期手術(shù)優(yōu)于早期手術(shù)。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術(shù)和晚期手術(shù)

4、，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)半月板損傷的情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸膝范圍的缺陷、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的Lysholm評分、手術(shù)后回到或超過原有的運(yùn)動水平，各研究間有很大異質(zhì)性，故我們未對其進(jìn)行合并分析，以上兩組之間的尚不能得出肯定結(jié)論。手術(shù)中關(guān)節(jié)面軟骨面損傷情況、手術(shù)后Lachman test比較、手術(shù)后Pivot test比較，兩組無差異；手術(shù)后并發(fā)癥-關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維化、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈膝范圍的缺陷方面，晚期手術(shù)優(yōu)于早期手術(shù)。由于納入研究均為CCT，存在偏倚的高度可能