高血壓前期、糖耐量減低患者血清網膜素-1水平變化與早期腎功能損害的臨床研究.pdf

1、目的：觀察高血壓前期、糖耐量減低、高血壓前期合并糖耐量減低患者血清網膜素-1（Omentin-1）、高敏C反應蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Urinary Microalbumin/increatinin ration，UACR)、血清胱抑素C(CystatinC)水平的變化，評價高血壓前期、糖耐量減低及高血壓前期合并糖耐量減低患者血清網膜素-1水平變化及早期腎功能損害的臨床意義。
　　 方法：選取2012年3

2、月-2012年7月山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內科門診和體檢中心患者156例，男性84例，女性72例，年齡32-65(48.72±7.58)歲。所選病例根據2003年JNC7提出的“高血壓前期”的定義以及2007年中國2型糖尿病防治指南提出的“糖耐量減低”的定義，分為單純高血壓前期54例、單純糖耐量減低42例、高血壓前期合并糖耐量減低患者30例。另外選取健康對照組30例，其中男性16例，女性14例，年齡30-59(50.03±2.85)歲。所

3、有入選者均測量血壓、身高、體重，并計算體質量指數(shù)(BMI);生化指標測定包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖、餐后2小時血糖(2hPBG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN);雙抗體夾心ABC-ELISA法測定血清網膜素-1水平;乳膠免疫增強比濁法測定高敏C反應蛋白(hs-CRP);血清胱抑素C(Cys-C)采用膠乳比濁法檢測;采用酶聯(lián)免疫吸附法測定尿微量白蛋白

4、，尿肌酐水平采用Jaffe反應檢測，并計算出二者的比值。
　　 結果：
　　 1.與正常對照組比較，血清網膜素-1在高血壓前期組、糖耐量減低組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），分別與正常對照組、高血壓前期組、糖耐量減低組比較，高血壓前期合并糖耐量減低組降低最明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01）。析因分析結果表明，血壓、血糖異常對血清網膜素-1無交互作用。回歸分析顯示收縮壓、餐后2小時血糖對其影響大，其中

5、餐后2小時血糖的貢獻更大。
　　 2.與正常對照組比較，高敏C反應蛋白在高血壓前期組、糖耐量減低組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），與正常對照組、高血壓前期組、糖耐量減低組比較，高血壓前期合并糖耐量減低組升高最明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），析因分析結果顯示，血壓、血糖異常對高敏C反應蛋白無交互作用。
　　 3.與正常對照組比較，血清胱抑素C水平、尿微量白蛋白/尿肌酐比值在高血壓前期組、糖耐量減低

6、組明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），分別與正常對照組、高血壓前期組、糖耐量減低組比較，高血壓前期合并糖耐量減低組升高最明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01）。血壓血糖異常交互作用可加重早期腎損害?；貧w分析顯示高敏C反應蛋白、餐后2小時血糖、收縮壓對其影響大。
　　 結論：
　　 1.血清網膜素-1可能對血壓、血糖異常有保護作用，而這種保護作用可能與其抑制炎癥的作用有關。
　　 2.高血壓前期已存