抑郁癥患者性功能障礙和性滿意度特點(diǎn)及影響因素的研究.pdf

1、目的：探討抑郁癥患者性功能障礙和性滿意度的特點(diǎn)及其影響因素。 對(duì)象： 1、病例組：2006年4月-2007年4月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院的抑郁癥患者．共30人，其中男11人，女19人，年齡27-55歲，平均年齡37.53±7.10歲。符合CCMD-3單相抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；HAMA評(píng)定量表(17項(xiàng))>20分；已婚，有固定性伴侶；女性處于卵泡期(月經(jīng)后5-10天)；無(wú)神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病及其他嚴(yán)重軀體疾病；無(wú)酒精以及藥物濫用史；

2、既往未服用抗抑郁藥或已停服抗抑郁藥至少兩周；未服用影響性激素分泌的藥物，如：抗高血壓藥、抗精神病藥、避孕藥及激素類制劑等；非處于性激素分泌異常的特殊生理時(shí)期，如女性的妊娠、哺乳、月經(jīng)期。 2、對(duì)照組：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院性與不孕不育科診斷為非器質(zhì)性性功能障礙的患者。共20人，男女各10人，年齡23-44歲，平均年齡34.9±6.22歲，符合CCMD-3非器質(zhì)性性功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；Zung氏抑郁量表(SDS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分小于53分，

3、Zung氏焦慮量表(SAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分小于50分，并根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)未患抑郁、焦慮癥者；已婚，有固定性伴侶；女性處于卵泡期(月經(jīng)后5-10天)：無(wú)其他精神疾病史，無(wú)神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病及其他嚴(yán)重軀體疾??；無(wú)酒精以及藥物濫用史；未服用影響性激素分泌的藥物，如：抗高血壓藥、抗精神病藥、避孕藥及激素類制劑等；非處于性激素分泌異常的特殊生理時(shí)期，如女性的妊娠、哺乳、月經(jīng)期。研究方法： 1、病例組患者入院時(shí)，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的心理科醫(yī)師在與

4、患者交談后，根據(jù)患者病情填寫(xiě)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)。經(jīng)患者知情同意后，發(fā)給自制基本資料調(diào)查表、應(yīng)付方式問(wèn)卷、艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、社會(huì)支持量表、Olson婚姻質(zhì)量問(wèn)卷。另外，發(fā)給男性患者國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷、男性性滿意度問(wèn)卷，發(fā)給女性患者女性性功能診斷試用量表、女性性滿意度問(wèn)卷，并讓其在研究者指導(dǎo)下填寫(xiě)。所有入組患者于入院后第二天清晨8點(diǎn)空腹時(shí)，從肘靜脈抽血3ml檢驗(yàn)性激素

5、。 2、對(duì)照組患者就診時(shí)，經(jīng)其知情同意后，發(fā)給自制基本資料調(diào)查表、應(yīng)付方式問(wèn)卷、艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、Zung氏抑郁量表(SDS)、Zung氏焦慮量表(SAS)。另外，發(fā)給男性患者國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷、男性性滿意度指數(shù)問(wèn)卷，發(fā)給女性患者女性性功能診斷試用量表、女性性滿意度指數(shù)問(wèn)卷，讓患者在研究者指導(dǎo)下完成填寫(xiě)。 結(jié)果： 1、病例組與對(duì)照組性功能障礙及性滿意度比較研究發(fā)現(xiàn)：病例組性欲下降

6、發(fā)生率、社會(huì)支持量表中的主觀支持因子分、艾森克個(gè)性問(wèn)卷中的內(nèi)一外向因子分和神經(jīng)質(zhì)因子分均高于對(duì)照組，除性欲外的其他性功能障礙發(fā)生率、性滿意度差者分布比例均低于對(duì)照組，P<0.05。兩組的生活事件總分及因子分無(wú)明顯差異，但均較高。 2、病例組性欲下降和性欲正常者的比較分析發(fā)現(xiàn)：性欲下降者HAMD中的阻滯因子分得分、睪酮水平高于性欲正常者組(P<0.05)，性欲下降者組和性欲正常者組性滿意度沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。 3

7、、病例組有和無(wú)除性欲下降外的其他性功能障礙者的比較分析發(fā)現(xiàn)：無(wú)其它性功能障礙者主觀支持和總支持因子分、HAMA總分、睪酮水平高于有其他性功能障者(P<0.05)。 4、病例組性功能障礙的影響因素研究發(fā)現(xiàn)：性欲與年齡、個(gè)性特征中的神經(jīng)質(zhì)因子分、婚姻質(zhì)量問(wèn)卷中解決沖突的方式因子分、HAMD中的阻滯因子分成負(fù)相關(guān)，與是否生育、婚姻質(zhì)量問(wèn)卷中的過(guò)分理想化因子分成正相關(guān)(P<0.05)。 5、病例組性滿意度影響因素研究發(fā)現(xiàn)：性滿意

8、度與主觀支持分成正相關(guān)，與睪酮、卵泡刺激素的血濃度成負(fù)相關(guān)(P<0.05)。 6、病例組是否發(fā)生除性欲外的其他性功能障礙影響因素研究發(fā)現(xiàn)：是否發(fā)生除性欲外的其他性功能障礙與支持利用度因子分成正相關(guān)，與HAMA總分、HAMD中的精神性焦慮因子分、認(rèn)識(shí)障礙因子分及總分成負(fù)相關(guān)(P<0.05)。 結(jié)論： 1、抑郁癥患者的性功能障礙發(fā)生率較高。 2、抑郁癥患者的性功能障礙主要表現(xiàn)為性欲下降。 3、抑郁癥性

9、功能障礙患者性滿意度普遍高于非器質(zhì)性性功能障礙患者。 4、抑郁癥患者性欲下降的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果。年齡增加、阻滯癥狀嚴(yán)重、血清睪酮水平增高是性欲的危險(xiǎn)性因素，社會(huì)支持是性欲的保護(hù)性因素。 5、抑郁癥患者性滿意度與性欲是否下降無(wú)關(guān)。子女與婚姻、角色平等性、睡眠障礙是性滿意度的危險(xiǎn)性因素，解決沖突的方式是性滿意度的保護(hù)性因素。 6、血清睪酮水平降低是發(fā)生其他性功能障礙的危險(xiǎn)性因素，與親友的關(guān)系、社會(huì)支持利用度、焦