慢性活動(dòng)性Epstein-Barr病毒感染患兒的臨床診斷方法及免疫學(xué)機(jī)制的研究.pdf

1、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文慢性活動(dòng)性Epstein-Barr病毒感染患兒的臨床診斷方法及免疫學(xué)機(jī)制的研究姓名：邢燕申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：兒科指導(dǎo)教師：魏珉;宋紅梅20080630中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研究生學(xué)位論文A E B V 血液學(xué)方面的診斷包括外周血白細(xì)胞升高且以淋巴細(xì)胞升高為主、異型淋巴細(xì)胞> 1 0 ％，而進(jìn)一步淋巴亞群分析往往提示這些增多的細(xì)胞為C D 3 8 + D R +

2、 C D 8 +的T 淋巴細(xì)胞。而C A E B V 在血液學(xué)和淋巴亞群方面是否有可以協(xié)助C A E B V 臨床診斷的、不同于A E B V 和正常兒童的特點(diǎn)，至今還沒有這方面的報(bào)道。外周血單個(gè)核細(xì)胞( P e r i p h e r a l b l o o d m o n o n u c l e a r c e l l s ，P B M C ) 總D N A 水平一樣的患兒不等于E B V 在各種淋巴細(xì)胞的感染程度和引起的免疫細(xì)胞應(yīng)

3、答一樣，有報(bào)道E B V 感染T 細(xì)胞為主型與C A E B V 的高死亡率呈正相關(guān)性，需要早行骨髓移植等的更積極的治療方案。國內(nèi)常規(guī)的檢測(cè)外周血E B V o D N A 的方法不能區(qū)分E B V感染的淋巴細(xì)胞種類，進(jìn)而不能明確C A E B V 患兒E B V 更具體的感染情況，因此明確C A E B V 的感染細(xì)胞類型，幫助a 垣B V 的臨床分型診斷，可能對(duì)更深入的研究其病毒學(xué)發(fā)病機(jī)制、指導(dǎo)個(gè)體化診治及判定預(yù)后有重要意義。關(guān)于C

4、 A E B V 的發(fā)病機(jī)制方面，病毒抗原自身和宿主兩方面的因素導(dǎo)致E B V 免疫逃逸的機(jī)制在C A E B V 的發(fā)病過程中可能起了重要作用。宿主針對(duì)E B V 的正常免疫應(yīng)答包括固有免疫和獲得性( 又稱適應(yīng)性) 免疫。國外研究顯示，宿主的適應(yīng)性細(xì)胞免疫應(yīng)答特別是E B V 特異的C D 4 + T 細(xì)胞應(yīng)答和C D 8 + T 細(xì)胞應(yīng)答對(duì)E B V 的清除和疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要意義，而C A E B V 患兒存在細(xì)胞免疫功能紊亂與其

5、病情慢性活動(dòng)性相關(guān)。但目前的研究大多局限于針對(duì)C A E B V 患兒C D 4 + T 細(xì)胞、C D 8 + T細(xì)胞和N K 細(xì)胞的變化進(jìn)行分析，尚沒有C A E B V 的T 細(xì)胞功能亞群、調(diào)節(jié)亞群、初始( 又稱純真) 記憶亞群和激活亞群的研究。C A E B V 時(shí)宿主針對(duì)E B V 特異的適應(yīng)性細(xì)胞免疫應(yīng)答方面，目前C A E B V 的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，國外研究顯示，E B V 特異的細(xì)胞毒T 淋巴細(xì)胞( c y t o