連續(xù)血液凈化治療ICU內高鈉血癥的臨床研究.pdf

1、目的：分析ICU內高鈉血癥的常見病因以及合理的治療策略，對比連續(xù)血液凈化與保守治療兩種治療方式的效果，探討高鈉血癥與膿毒癥的內在聯(lián)系，以期在合理分配醫(yī)療資源的前提下尋找高鈉血癥，及至于膿毒癥的更優(yōu)治療并最終降低此類患者的病死率。 方法：采用回顧性對照研究方法，選取2005年9月-2007年9月收住于天津市天和醫(yī)院ICU的90例高鈉血癥(血鈉≥150mmol/L)患者，依據(jù)治療方式分為連續(xù)血液凈化[CBP]組(52例)和保守治療組

2、(38例)，觀察和評價全部患者進入ICU即刻、發(fā)生高鈉血癥即刻，開始治療后48小時及治療結束后的生命體征、實驗室指標、急性生理學與慢性健康狀況評分II系統(tǒng)(APACHEII)評分動態(tài)變化和患者的不同預后。 結果：①CBP組與保守治療組在進入ICU即刻、發(fā)生高鈉血癥即刻，其血鈉水平、APACHEII評分差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而其它評價時刻CBP組患者血鈉水平及APACHEII評分均低于保守治療組患者(P<0.05)；

3、②CBP組與保守治療組病死率分別為32.7％和57.9％，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，CBP組低于保守治療組；③治療后，CBP組患者晶體滲透壓、肌酐(Cr)、C反應蛋白(CRP)數(shù)值均低于保守治療組，且較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)、氧和指數(shù)等高于保守治療組(P<0.05)，治療后均有相應上升，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論：連續(xù)性血液凈化治療