右心室間隔部和心尖部起搏對起搏參數(shù)的影響.pdf

1、目的：探討高度和Ⅲ度房室傳導阻滯患者分別在右心室間隔部(RVS)和右心室心尖部(RVA)植入心室起搏導線后各起搏參數(shù)的比較。
　　 方法：連續(xù)入選符合DDD永久性起搏器植入Ⅰ類指征的高度和Ⅲ度房室傳導阻滯患者120例，分為兩組，分別為右心室間隔部RVS組(A組)和右心室心尖部RVA組(B組)，均植入DDD永久性起搏器。其中A組60例，男27例，女33例，年齡49～83歲，平均年齡71.05±12.32歲，B組60例，男30例，女

2、30例，年齡47～83歲，平均年齡70.09±13.14歲。術(shù)前心尖部起搏組(A組)和間隔部起搏組(B組)QRS波的時限分別是(0.12±0.03)s，(0.12±0.02)s。比較所有患者術(shù)中和術(shù)后隨訪1個月、6個月、1年、3年時各起搏參數(shù)的差異；比較術(shù)中右心室不同部位電極到位所需x線曝光時間；比較術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥；比較術(shù)后不同部位心電圖QRS波的時限。
　　 結(jié)果：永久性起搏器植入術(shù)中，右室間隔部與右室心尖部起搏電壓閾值、R

3、波高度、電極阻抗均無顯著的統(tǒng)計學差異。永久性起搏器植入后1個月、6個月、1年、3年隨訪發(fā)現(xiàn)，右室間隔部與右室心尖部兩組起搏參數(shù)之間無顯著統(tǒng)計學差異。右心室電極到位需要的x線曝光時間分別是：心尖部200±100 s；室間隔部240±90 s(p>0.05)，無明顯統(tǒng)計學差異。QRS波時限兩組分別為：術(shù)前和術(shù)中心電圖Ⅱ?qū)?lián)QRS寬度：心尖部起搏組分別為(0.12±0.03)s和(0.17±0.02)s(P<0.05)；間隔部起搏組分別為(0

4、.12±0.02)s和(0.13±0.04)s，術(shù)后QRS形態(tài)與術(shù)前心電圖相似。術(shù)后間隔部起搏和心尖部起搏心電圖的QRS波時限對比，前者明顯窄于后者(P<0.01)；術(shù)中心尖部起搏組和間隔部起搏組未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，術(shù)后3天間隔組電極脫位1例，氣胸1例，術(shù)后4天心尖部起搏組脫位1例，術(shù)后1月、6月，1年、3年無電極脫位，無明顯囊袋感染等。
　　 結(jié)論：⑴對于完全起搏依賴的患者，右心室間隔部和心尖部起搏同樣安全、有效。⑵RVA和R