右心室間隔部起搏和右心室心尖部起搏對雙心室電同步性和血流動力學的影響.pdf

1、目的比較右心室間隔部(RightVentricularSeptum，RVS)起搏和右心室心尖部(RightVentricularApex，RVA)起搏對雙心室電同步性和血流動力學的影響。 方法20例植入DDD起搏器的患者，隨機分為兩組，1組10例行RVS起搏，另1組10例行RVA起搏；對比觀察術前與術后心電圖QRS波寬度和形態(tài)；比較術后即刻測定和6個月隨訪兩組間心室起搏參數(shù)差異；比較兩組電極植入所需X線曝光時間；比較兩組術前和術

2、后6個月隨訪的左室射血分數(shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)、每搏量(SV)、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值(E/A)差異。 結果RVA組起搏心電圖Ⅱ導聯(lián)QRS時限(0.19±0.02秒)顯著長于RVS組(0.12±0.02秒)，P＜0.01；兩組間心室起搏閾值、電極阻抗、R波高度相比均無顯著差異；RVA組和RVS組心室電極到位所需X射線曝光時間分別為203.0±127.3秒和581.0±124.7秒(P＜0.05)；術前2組

3、LVEF、CI、SV和E/A比值無顯著差異。與術前相比，RVA組6個月隨訪的LVEF、CI、SV和E/A均顯著降低(60.7％±5.9％：54.8％±6.4％，2.78±0.31：2.49±0.26，81.5±10.0：68.6±12.5，1.70±0.48：1.20±0.39，P＜0.05)，RVS組無明顯變化(62.7％±6.4％：61.1％±5.8％，2.74±0.33：2.76±0.25，82.2±9.2：78.7±11.5，1