出院后腦卒中患者日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與及其影響因素的研究.pdf

1、研究背景： 腦卒中又稱中風(fēng)(stroke)、腦血管意外(cerebralvascular accident，CVA)是指一組由不同病因引起的急性腦血管循環(huán)障礙(痙攣、閉塞或破裂)性疾病的總稱，以發(fā)病急驟、持續(xù)性(超過24h)、局灶性神經(jīng)功能缺損癥候?yàn)榕R床特征。主要包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腔隙性梗死。進(jìn)入康復(fù)期約有75％的患者會(huì)遺留有神經(jīng)病學(xué)、認(rèn)知和行為上的異常，患者的活動(dòng)能力受到限制，常常需要他人的幫助才能完成其日常

2、生活活動(dòng)，給患者參與正常社會(huì)生活造成了極大的障礙。他們的日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與受健康狀況、個(gè)人因素、背景性因素的影響。目前，在《國際功能、殘疾和健康分類》(International C1assification of Functioning，Disability and Health．ICF)理論模式下，對出院后腦卒中患者日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與及其影響因素的研究較少。 研究目的：(1)描述出院后腦卒中患者同常生活活動(dòng)水平。(2

3、)探討出院后腦卒中患者日常生活活動(dòng)的影響因素。(3)描述出院后腦卒中患者社會(huì)參與水平。(4)探討出院后腦卒中患者社會(huì)參與的影響因素。 研究方法： 本研究采用描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，隨訪從廣州市某三甲醫(yī)院出院后1個(gè)月到5年內(nèi)的腦卒中患者，共74例。應(yīng)用一般資料調(diào)查表、簡易智力測試量表、社會(huì)支持評定量表、日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與量表進(jìn)行測量。測量的指標(biāo)為腦卒中患者的社會(huì)人口學(xué)特征、疾病特征、出院時(shí)身體功能狀況、出院后康復(fù)狀況、認(rèn)

4、知功能、社會(huì)支持、日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值、百分比等指標(biāo)描述患者的一般情況。采用t檢驗(yàn)、方差分析、pearson 相關(guān)和spearman相關(guān)來檢驗(yàn)各因素與出院后腦卒中患者日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與的相關(guān)性，從中篩選有相關(guān)關(guān)系的指標(biāo)，再與日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與進(jìn)行多元回歸分析，以確定出院后腦卒中患者日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與的影響因素。 研究結(jié)果： 出院后腦卒中患者完成日常生活活動(dòng)和社會(huì)參與時(shí)均有中

5、等程度困難。經(jīng)單因素分析，日常生活活動(dòng)與認(rèn)知功能、社會(huì)支持、回憶能力均呈正相關(guān)(r=0.632，0.662，0.349，p<0.01)；末次卒中住院時(shí)間不同的患者出院后日常生活活動(dòng)有顯著差異(p<0.01)，住院時(shí)間越長的患者預(yù)示其出院后同常生活活動(dòng)水平越低；社會(huì)參與與社會(huì)支持、認(rèn)知功能均呈正相關(guān)(r=0.645，0.556，p<0.01)。逐步多元回歸顯示，日常生活活動(dòng)的主要影響因素有認(rèn)知功能、社會(huì)支持和回憶能力，末次卒中住院時(shí)間可作

6、為預(yù)示性因素(p(0.05)；社會(huì)參與的主要影響因素有社會(huì)支持和認(rèn)知功能(p<0.05)。 研究結(jié)論： 認(rèn)知功能、社會(huì)支持、回憶能力是日常生活活動(dòng)主要影響因素，認(rèn)知功能越好、社會(huì)支持越高、回憶能力越好，日常生活活動(dòng)水平越高;末次卒中住院時(shí)間是出院后腦卒中患者日常生活活動(dòng)水平的預(yù)示性因素，患者住院時(shí)間越長可能預(yù)示其出院后日常生活活動(dòng)水平越低。社會(huì)支持、認(rèn)知功能是社會(huì)參與的主要影響因素，社會(huì)支持越高、認(rèn)知功能越好，社會(huì)參與水