內(nèi)觀認知療法對抑郁癥臨床癥狀、生活質(zhì)量和社會功能的干預.pdf

1、目的：抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙，嚴重危害人類的身心健康。本文探討了NCT合并藥物對于改善抑郁癥患者抑郁癥狀、社會功能和生活質(zhì)量的療效，為抑郁癥的臨床治療采取新的干預措施提供理論依據(jù)。
　　方法：選取自2010年12月至2011年12月期間于天津市安定醫(yī)院住院符合ICD-10診斷標準的抑郁發(fā)作/復發(fā)性抑郁障礙患者70例，收集患者一般情況信息后，應用隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為研究組和對照組，研究組(n=35)在服用原有藥物的

2、基礎上，合并給予連續(xù)每天9小時的NCT；對照組(n=35)在原有藥物治療的基礎上合并給予常規(guī)SP治療，觀察病情變化?；颊咴谌虢M及治療八周后分別進行漢米爾頓抑郁量表(HAMD-17)、臨床總體印象量表(CGI)、抑郁自評量表(SDS)、健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)、社會功能量表(SFRS)的評估。
　　結(jié)果：70例入組患者中最后66例進入結(jié)果分析，研究組有4例患者脫落。干預前兩組患者一般情況以及各評估指標間比較均無明顯差異。①研究

3、組患者治療后臨床總體印象量表CGI-S評分較治療前明顯下降，經(jīng)配對樣本t檢驗后，有顯著性統(tǒng)計學差異(t=12.890，P=0.000)。對照組治療后臨床總體印象量表CGI-S評分較治療前下降，有顯著性統(tǒng)計學差異(t=11.236，P=0.000)。治療后研究組CGI-S評分低于對照組患者，經(jīng)獨立樣本t檢驗后，有統(tǒng)計學差異(t=-3.148，P=0.020)。治療后兩組患者疾病改善程度CGI-I評分經(jīng)獨立樣本t檢驗后有統(tǒng)計學差異(t=-2

4、.481，P=0.018)。②研究組患者治療后HAMD抑郁評分較治療前明顯下降，經(jīng)配對樣本t檢驗后，有顯著性統(tǒng)計學差異(t=18.003，P=0.000)。對照組治療后HAMD抑郁評分較治療前下降，有顯著性統(tǒng)計學差異(t=19.374，P=0.000)。治療后研究組。HAMD評分低于對照組患者，經(jīng)獨立樣本t檢驗后，差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.643，P=0.010)。③研究組患者治療后SDS抑郁評分較治療前明顯下降，經(jīng)配對樣太t檢驗后，

5、有顯著性統(tǒng)計學差異(t=17.684，P=0.000)。對照組治療后SDS抑郁評分較治療前下降有顯著性統(tǒng)計學差異(t=17.379，P=0.000)。治療后研究組SDS評分低于對照組患者，經(jīng)獨立樣本t檢驗后，差異有統(tǒng)計學意義(t=-3.030，P=0.040)。④研究組患者治療后社會功能SFRS評分較治療前明顯下降，經(jīng)配對樣本t檢驗后，有顯著性統(tǒng)計學蒡異(t=8.239，P=0.000)。對照組治療后SFRS評分較治療前下降有顯著性統(tǒng)計

6、學差異(t=7.349，P=0.000)。治療后研究組SFRS評分低于對照組患者，經(jīng)獨立樣本t檢驗后，有顯著性統(tǒng)計學差異(t=-3.320，P=0.001)。⑤研究組SF-36總分及各因子評分均較前有明顯上升，經(jīng)配對樣本t檢驗后，有顯著性統(tǒng)計學差異(t=14.291，P=0.000；t=-3.277，P=0.003；t=-4.580，P=0.000；t=-7.036，P=0.000；t=-16.177，P=0.000；t=-5.567，

7、P=0.003；t=-9.834，P=0.000；t=-4.513，P=0.000；t=-8.739，P=0.000)。對照組治療前后SF-36總分及因子生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、情感職能、精神健康評分上有顯著性差異(t=8.744，P=0.000；t=-4.574，P=0.000；t=-2.647，P=0.012；t=-4.410，P=0.000；t=-12.220，P=0.000；t=-2.488，P=0

8、.018；t=-2.860，P=0.007；t=-5.210，P=0.000)，但因子精力無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組治療后SF36因子PF、RE上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，余項差異均有統(tǒng)計學意義(t=4.550，P=0.000；t=2.413，P=0.042；t=2.576，P=0.012；t=2.361，P=0.021；t=4.725，P=0.035；t=4.869，P=0.000；t=2.540，P=0.014)。

9、⑥干預組不同性別、文化程度、病前性格、家庭月收入的患者SDS減分率有統(tǒng)計學差異(t=-2.220，P=0.034；F=7.324，P=0.001；F=5.541，P=0.00；F=4.806，P=0.016)。不同婚姻、吸煙、飲酒狀況的患者SDS減分率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。⑦總病程、首次發(fā)病年齡、首次治療年齡、首次住院年齡均與SDS減分率呈負相關(guān)(r=-0.358，P=0.048；r=-0.372，P=0.039；r=-0.36

10、6，P=0.043；r=-0.417，P=0.019)?；颊吣挲g、住院次數(shù)、用藥量與SDS減分率無相關(guān)性(P>0.05)。
　　結(jié)論：在合并藥物治療前提下①NCT較SP治療能夠更顯著改善抑郁癥患者的抑郁癥狀，降低抑郁癥的復發(fā)率；②NCT較SP治療能夠更顯著改善抑郁癥患者的社會功能，從而使患者更好的回歸社會；③NCT較SP治療能夠更顯著提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量；④內(nèi)觀認知療法對于女性、文化程度高、外向性格、家庭月收入高、病程短、首次