嬰幼兒ABR測(cè)試參數(shù)優(yōu)化研究.pdf

1、第一部分兒童有無平臺(tái)短純音誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)的比較
　　 目的:比較兒童有平臺(tái)與無平臺(tái)短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)(Auditory BrainStem Response,ABR)反應(yīng)閾之間的相關(guān)性,選擇更優(yōu)化的頻率特異性ABR刺激信號(hào)。
　　 方法:應(yīng)用SmartEP聽覺誘發(fā)電位儀(美國(guó)IHS公司)記錄0-4歲兒童短聲、有平臺(tái)及無平臺(tái)短純音誘發(fā)ABR各頻率反應(yīng)閾,共26例(17男/9女)41耳。
　　 結(jié)果:0.5

2、kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz有平臺(tái)短純音ABR反應(yīng)閾分別為59.8±23.1、57.8±23.1、51.8±24.9、48.0±29.0 dB nHL；無平臺(tái)短純音ABR反應(yīng)閾分別為54.8±22.9、48.4±22.1、43.6±25.4、42.0±27.0 dB nHL。0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz有平臺(tái)短純音ABR反應(yīng)閾與無平臺(tái)短純音ABR反應(yīng)閾的線性相關(guān)系數(shù)分別為0.9

3、49、0.968、0.979、0.936,前者比后者反應(yīng)閾分別高5.0±7.6、9.4±5.8、8.2±5.2、7.6±10.3 dB,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為3.397、8.060、7.915、3.682,P值均<0.01)。極重度聽力損失耳有平臺(tái)短純音ABR各頻率反應(yīng)閾值引出率均高于無平臺(tái)短純音ABR。
　　 結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用SmartEP聽覺誘發(fā)電位儀評(píng)估兒童聽力時(shí),總體上,在測(cè)試非極重度聽力損失患兒時(shí),無平臺(tái)短純音

4、誘發(fā)ABR優(yōu)于有平臺(tái)短純音誘發(fā)ABR,其反應(yīng)閾更接近于純音行為聽閾；但本儀器后者可提供更高強(qiáng)度的聲刺激,可以用于極重度聽力損失耳聽力評(píng)估。
　　 第二部分不同濾波條件對(duì)嬰幼兒短純音誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)閾的影響
　　 目的:比較嬰幼兒濾波條件為30—1500Hz與30—3000Hz各頻率短純音聽性腦干反應(yīng)(Auditory Brain Stem Response,ABR)反應(yīng)閾之間的關(guān)系,總結(jié)兩種濾波條件下ABR波形特點(diǎn)對(duì)反應(yīng)

5、閾判斷的影響,初步判斷濾波設(shè)置對(duì)不同年齡段嬰幼兒ABR的影響及的差異。選擇更優(yōu)化的頻率特異性ABR(fsABR)測(cè)試參數(shù)。
　　 方法:應(yīng)用SmartEP聽覺誘發(fā)電位儀(美國(guó)IHS公司)記錄0—3歲嬰幼兒短聲、濾波條件為30—1500Hz與30-3000Hz短純音ABR各頻率反應(yīng)閾,共18例(8男/10女)22耳。
　　 結(jié)果:0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz濾波條件為30-3000Hz短純

6、音ABR反應(yīng)閾比濾波條件為30-1500Hz短純音ABR反應(yīng)閾分別高2.7±5.7、1.8±5.0、2.5±5.3、0.7±4.4 dB。O.5 kHz及2.0 kHz兩種濾波條件下短純音ABR反應(yīng)閾之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.238及2.217,P值均<0.05),其他頻率兩種濾波條件下反應(yīng)閾之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以年齡分為小于6個(gè)月齡組與大于6個(gè)月齡組時(shí),兩組之間各頻率濾波條件為30-3000Hz與30—1500Hz反應(yīng)閾之

7、差無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在判斷波形時(shí),同等強(qiáng)度下,濾波條件為30-1500Hz與30—3000Hz時(shí)聽性腦干反應(yīng)波形振幅差別不大,但濾波條件為30-3000Hz時(shí)聽性腦干反應(yīng)波形不平滑,反應(yīng)曲線上會(huì)出現(xiàn)鋸齒狀細(xì)小的干擾波,不利于反應(yīng)閾值的判斷。
　　 結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)室用短純音誘發(fā)ABR評(píng)估嬰幼兒聽力時(shí),濾波條件為30-1500Hz的ABR設(shè)置在中低頻測(cè)試時(shí)優(yōu)于30—3000Hz,30—1500Hz可以作為更優(yōu)化的fsABR濾波設(shè)置參數(shù),從

8、而提高fsABR作為嬰幼兒聽力客觀評(píng)估方法的準(zhǔn)確性。
　　 第三部分不同電極位置對(duì)嬰幼兒短純音誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)閾的影響
　　 目的:比較嬰幼兒記錄電極放置在顱頂與前額發(fā)際各頻率短純音聽性腦干反應(yīng)(Auditory Brain Stem Response,ABR)反應(yīng)閾之間的關(guān)系,總結(jié)兩種記錄電極位置條件下ABR波形特點(diǎn)對(duì)反應(yīng)閾判斷的影響,了解電極放置對(duì)不同年齡段嬰幼兒ABR閾值的影響,選擇更優(yōu)化的頻率特異性ABR(fsA

9、BR)測(cè)試參數(shù)。
　　 方法:應(yīng)用SmartEP聽覺誘發(fā)電位儀(美國(guó)IHS公司)記錄0-3歲嬰幼兒短聲、記錄電極置于顱頂與前額發(fā)際短純音ABR各頻率反應(yīng)閾,共15例(10男/5女)23耳。
　　 結(jié)果:在本組嬰幼兒中,0.5 Hz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz記錄電極置于前額發(fā)際時(shí)短純音ABR反應(yīng)閾比記錄電極為顱頂時(shí)分別高:2.8±5.2、2.2±4.7、3.9±4.5、3.9±4.0 dB；差異均有統(tǒng)

10、計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.614、2.206、4.159、4.720,P值均<0.05)。以年齡分小于6個(gè)月齡組與大于6個(gè)月齡組時(shí),兩組之間記錄電極置于顱頂與前額發(fā)際各頻率短純音ABR反應(yīng)閾之差無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同等強(qiáng)度下,記錄電極置于顱頂時(shí)短純音ABR各波振幅明顯高于記錄電極置于前額發(fā)際時(shí)短純音ABR各波振幅,有利于閾值附近強(qiáng)度時(shí)V波的判斷。
　　 結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)室用短純音誘發(fā)ABR評(píng)估嬰幼兒聽力時(shí),當(dāng)記錄電極位置由前額發(fā)際變換至顱頂

11、時(shí),記錄信號(hào)的強(qiáng)度會(huì)增加,更有利于對(duì)反應(yīng)閾值的精確判斷,可提供更好的閾值測(cè)試結(jié)果。
　　 第四部分電極位置和濾波同時(shí)改變對(duì)嬰幼兒短純音誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)閾的影響
　　 目的:比較嬰幼兒記錄電極置于顱頂、濾波為30—1500Hz(簡(jiǎn)稱第一組記錄參數(shù))與記錄電極置于前額發(fā)際、濾波為30—3000Hz(簡(jiǎn)稱第二組記錄參數(shù))各頻率短純音聽性腦干反應(yīng)(Auditory Brain Stem Response,ABR)反應(yīng)閾之間的差別

12、,總結(jié)兩種記錄參數(shù)下短純音ABR(tone burst ABR,tb—ABR)波形特點(diǎn)對(duì)閾值判斷的影響,選擇更優(yōu)化的tb—ABR測(cè)試記錄參數(shù)。
　　 方法:應(yīng)用SmartEP聽覺誘發(fā)電位儀(美國(guó)IHS公司)記錄0-6月齡嬰幼兒短聲及上述兩種記錄參數(shù)下tb—ABR各頻率反應(yīng)閾,共12例(10男/2女)20耳。
　　 結(jié)果:0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz第二組tb—ABR反應(yīng)閾比第一組tb—A

13、BR反應(yīng)閾分別高7.0±5.5、7.3±6.0、7.3±4.7、8.0±5.5 dB。各頻率兩種記錄參數(shù)下tb—ABR反應(yīng)閾之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為5.715、5.445、6.866、6.532,P值均<0.01)。同等強(qiáng)度時(shí),兩種記錄參數(shù)下tb—ABR各波振幅差別明顯,第一組tb—ABR各波振幅高于第二組各波振幅,前者的反應(yīng)曲線較后者平滑,波V更容易辨認(rèn)。
　　 結(jié)論:用短純音誘發(fā)ABR評(píng)估嬰幼兒聽力時(shí),記錄電極置于