屈光參差性弱視患者雙眼視功能及調(diào)節(jié)功能的臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究屈光參差性弱視患者遮蓋治療后雙眼視功能及調(diào)節(jié)功能的變化，比較分析不同程度弱視患者，屈光參差性弱視患者治療前后，以及治療后與對照組的雙眼視功能及調(diào)節(jié)功能各參數(shù)的差異，并探討這些差異與弱視程度與治療時間的關(guān)系。
　　方法：
　　弱視組:選取2013年9月至2014年2月于天津市眼科醫(yī)院就診，驗光配鏡并行遮蓋治療的屈光參差性弱視患者40名，年齡7～15歲，較差眼最佳矯正視力≤0.8，對側(cè)眼最佳矯正視力≥1.0

2、、屈光度數(shù)≤±0.50DS，雙眼等效球鏡屈光參差≥+1.5DS，雙眼視力相差2行以上，根據(jù)弱視眼最佳矯正視力將患者分為輕、中、重度三組，兩眼分別記為弱視眼和對側(cè)眼，隨訪時間為3個月。
　　對照組:正視志愿者35名，年齡7～20歲，雙眼屈光不正度數(shù)均≤±0.50DS，單眼矯正視力≥0.9。
　　所有患者用0.5％復(fù)方托吡卡胺眼水點(diǎn)眼散瞳后檢影驗光，根據(jù)最終檢影結(jié)果全矯配鏡，并遮蓋對側(cè)眼。于遮蓋治療前，治療1.5個月和3個月后檢

3、查:最佳矯正視力，綜合驗光儀測雙眼融合功能、遠(yuǎn)立體視、遠(yuǎn)近隱斜度數(shù)、AC/A比值、調(diào)節(jié)幅度、正負(fù)相對調(diào)節(jié)度數(shù)和調(diào)節(jié)反應(yīng)，Titmus測近立體視，±2.00D翻轉(zhuǎn)拍檢查調(diào)節(jié)靈敏度，分析遮蓋治療前不同程度弱視組以及所有患者治療前后各參數(shù)的差異。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、弱視組和對照組在性別比例、年齡、遠(yuǎn)近隱斜視度方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P值均大于0.05。
　

4、　2、比較不同程度弱視組之間的雙眼融合功能和近立體視，功能差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);遠(yuǎn)、近水平融像聚散能力差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);雙眼及弱視眼調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)滯后量、調(diào)節(jié)靈敏度，雙眼正相對調(diào)節(jié)，三組之間比較差異均有顯著性(P＜0.01)。
　　3、利用三棱鏡測遠(yuǎn)距散開及輻輳能力時，治療1.5月后破裂點(diǎn)值與治療前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療3個月后與治療前比較差異均有顯著性(P＜0.01)。利用B

5、I三棱鏡測近距散開能力，破裂點(diǎn)值治療1.5個月后與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），3個月后與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);利用BO三棱鏡測近距輻輳能力，1.5個月后模糊點(diǎn)值和破裂點(diǎn)值與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），3個月后與治療前差異更明顯(P＜0.01)。弱視組治療前后破裂點(diǎn)值均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。弱視組治療前遠(yuǎn)隱斜視度與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

6、，遮蓋治療后與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后弱視眼的視力，雙眼融合功能及立體視與治療前比較，差異有顯著性(P＜0.01)，治療后近外隱斜度、雙眼調(diào)節(jié)滯后量、雙眼調(diào)節(jié)幅度、雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，雙眼正相對調(diào)節(jié)及AC/A比值與治療前、與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、治療前弱視眼調(diào)節(jié)靈敏度、調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)滯后量與對側(cè)眼比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);治療3個月后兩者比較差異仍有顯著性(P＜

7、0.05)。對照組兩眼間各調(diào)節(jié)參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前后弱視患者兩眼調(diào)節(jié)靈敏度和調(diào)節(jié)幅度與對照組比較，弱視眼調(diào)節(jié)滯后量與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。弱視患者對側(cè)眼治療前后調(diào)節(jié)滯后量與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、不同程度弱視患者雙眼視功能及調(diào)節(jié)功能有明顯差異，弱視越重，雙眼視功能越差，調(diào)節(jié)能力越差。弱視程度對遠(yuǎn)近聚散能力影響不明顯。
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