針刺五泉穴配合語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)Broca失語(yǔ)康復(fù)作用研究.pdf

1、背景資料：
　　中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(Poststroke Aphasia)是繼發(fā)于腦卒中后的失語(yǔ)癥,所謂失語(yǔ)癥,是指由于腦損害引起的語(yǔ)言能力的喪失和損害,是對(duì)交流符號(hào)的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用發(fā)生的障礙。語(yǔ)言是人類(lèi)區(qū)別于其它動(dòng)物的復(fù)雜的心理活動(dòng)反應(yīng)。隨著腦血管病發(fā)病率的日益升高,失語(yǔ)作為中風(fēng)的主要并發(fā)癥給中風(fēng)患者的生理和心理均帶來(lái)了極大傷害,嚴(yán)重影響著中風(fēng)患者的生存質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)意義。
　　運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

2、是失語(yǔ)癥的主要類(lèi)型,是由于腦卒中后病變累及優(yōu)勢(shì)半球(額下回后部)及相應(yīng)皮質(zhì)下白質(zhì)、腦室周?chē)踪|(zhì)、頂葉、島葉所致,以言語(yǔ)表達(dá)障礙為主要臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為言語(yǔ)費(fèi)力,發(fā)音、語(yǔ)調(diào)障礙,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
　　現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)功能評(píng)價(jià)量表和功能影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步為評(píng)價(jià)針刺治療失語(yǔ)癥的臨床療效和探索失語(yǔ)癥的發(fā)生和恢復(fù)機(jī)制提供了契機(jī)。本課題針對(duì)針刺不同組穴對(duì)卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥的療效進(jìn)行了臨床隨機(jī)對(duì)照研究。
　　目的：
　

3、　通過(guò)針刺“五泉穴”配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)Broca失語(yǔ)的臨床觀察和試驗(yàn)研究,驗(yàn)證針刺“五泉穴”配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)Broca失語(yǔ)的臨床療效并分析其康復(fù)作用機(jī)理。
　　方法：
　　用隨機(jī)數(shù)字表將76例中風(fēng)Broca失語(yǔ)患者分為兩組:針刺五泉穴配合語(yǔ)言訓(xùn)練(試驗(yàn)組)和傳統(tǒng)針刺組配合語(yǔ)言訓(xùn)練(對(duì)照組),每組各38例,試驗(yàn)組采用針刺五泉穴(涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉)配合語(yǔ)言訓(xùn)練療法,對(duì)照組采用針刺啞門(mén)、廉泉、通里配合語(yǔ)言訓(xùn)練療

4、法,均進(jìn)行為期21天的治療,分別在治療前、治療后記錄癥狀并按照漢語(yǔ)失語(yǔ)檢測(cè)法(CRRCAE)量表進(jìn)行評(píng)分,并于治療結(jié)束后30天隨訪以評(píng)價(jià)療效。
　　結(jié)果：
　　1.兩組治療前后的失語(yǔ)癥狀體征評(píng)分均較治療前有顯著改善(P<0.0100),但組間比較無(wú)差異。2.試驗(yàn)組和對(duì)照組患者療效比較,試驗(yàn)組FAS分析痊愈23例占60.63％,顯效7例占18.52%,進(jìn)步3例占7.88%,無(wú)效5例占13.06%,總有效率為78.95%;對(duì)照組

5、痊愈21例占55.36%,顯效8例占21.15%,進(jìn)步4例占10.43%,無(wú)效5例占13.06%,總有效率為76.41%;PPS分析試驗(yàn)組痊愈23例占63.99%,顯效7例占19.54%,進(jìn)步3例占8.43%,無(wú)效3例占8.23%,總有效率為83.33%;對(duì)照組痊愈21例占56.66%,顯效8例占21.52%,進(jìn)步4例占10.71%,無(wú)效4例占10.71%,總有效率為78.48%;經(jīng)χ2檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明本次試驗(yàn)觀察顯示兩種療法的

6、總有效率無(wú)顯著性差異(P>0.0500)。3.治療后30天隨訪結(jié)果顯示:對(duì)照組復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率為38.10%,試驗(yàn)組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為8.70%;兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0500)。4.兩組患者單個(gè)失語(yǔ)癥狀體征的改善比較,試驗(yàn)組在改善失語(yǔ)癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.0500)。
　　結(jié)論：
　　1.針刺五泉穴(涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉)配合語(yǔ)言訓(xùn)練與傳統(tǒng)穴(啞門(mén)、廉泉、通里)配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)Broca失語(yǔ)均有較