寧夏和山東醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度銜接現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：通過描述和分析寧夏回族自治區(qū)和山東省正在運行的醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接現(xiàn)狀，分析兩種制度在政策層面、方案層面、管理與服務層面的銜接模式、特點與障礙；分析相關利益群體對現(xiàn)行銜接制度的認識和評價；為探索兩種制度的有效銜接提供實證和政策建議。 方法：在寧夏回族自治區(qū)的3個縣（市）和山東省的3個縣（市）進行調(diào)查和分析。研究對象主要是寧夏回族自治區(qū)與山東省衛(wèi)生系統(tǒng)和非衛(wèi)生系統(tǒng)的相關負責人、管理者、農(nóng)村居民。通過家庭問卷調(diào)查、

2、機構定性訪談、典型救助對象訪談等方法收集資料，主要運用定性方法對資料進行整理、描述、分類和分析。 結果：⑴寧夏和山東已初步建立起農(nóng)村醫(yī)療救助籌資體系，醫(yī)療救助籌資主要來源是政府財政的轉移支付。兩省各縣資金供給與需求之間存在較大缺口，醫(yī)療救助資金的籌集和支出水平存在差異。⑵寧夏和山東醫(yī)療救助與新農(nóng)合銜接制度已經(jīng)建立了包括政策銜接、方案銜接、管理與服務銜接等方面的基本框架。⑶衛(wèi)生部門、民政部門、貧困人口利益價值取向不一致；民政部門關

3、心的是能否實現(xiàn)醫(yī)療救助資金的預算最大化，而支出最小化；衛(wèi)生部門相關人員對醫(yī)療救助了解甚少；農(nóng)村居民對醫(yī)療救助機構知曉率較低，主要通過電視、村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府干部上門宣傳的途徑獲取醫(yī)療救助信息，對醫(yī)療救助政策內(nèi)容不大了解，對醫(yī)療救助政策期待較高。 結論：①完善相關政策法規(guī)，包括：各級政府的責任、醫(yī)療救助資金的籌集和管理、醫(yī)療救助與新農(nóng)合銜接方案、管理與服務制度、公立醫(yī)療機構在醫(yī)療救助領域的職責等。②建立持續(xù)穩(wěn)定的資金籌集和管理機制，強調(diào)

4、各級政府在醫(yī)療救助資金的籌資責任，加強政府與社會組織的合作，建立醫(yī)療救助基金，研究科學合理的資金分配和管理機制。③優(yōu)化新農(nóng)合與醫(yī)療救助銜接方案，包括：開展免費門診服務項目，取消門診和住院起付線，將村衛(wèi)生室納入門診報銷范圍，增加慢性病的門診救助；按病種、分對象、按比例地給予住院救助，增加大病救助的病種，合理設定住院救助的起付線、封頂線、救助比例；定期或不定期發(fā)放定額的救助金，發(fā)放醫(yī)療救助優(yōu)惠卡，提高醫(yī)療救助的覆蓋面和受益率等。④建立新型的