泰安市新生兒聽力篩查現(xiàn)狀與對策研究.pdf

1、目的:
　　本文旨在針對該市篩查工作出現(xiàn)的問題,研究提出相應(yīng)的解決方案,以形成不斷完善的干預(yù)機(jī)制,促進(jìn)婦幼保健工作的開展,同時為該市篩查工作的完善和發(fā)展提供理論參考。
　　方法:
　　采用整群抽樣方法,調(diào)查地區(qū)包括泰安市所管轄的泰山區(qū)、岱岳區(qū)、寧陽縣、新泰市、東平縣、肥城市六個縣市區(qū)。對2008-2011年聽力篩查工作中上報至婦幼保健院的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析;同時對從事新生兒聽力篩查的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放問卷,深入了解包括新生兒

2、聽力篩查工作的進(jìn)展,篩查程序,報告制度,信息管理,工作難度,人力資源狀況,工作建議等方面的狀況。采用訪談法對新生兒家長,殘聯(lián),婦聯(lián)相關(guān)人員進(jìn)行深入訪談,進(jìn)一步了解新生兒家長對聽力篩查的目的和態(tài)度;對殘聯(lián)及婦聯(lián)的訪談,目的在于了解對篩查工作的現(xiàn)狀以及與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和干預(yù)治療的基本狀況,并探討解決方案和工作建議。對調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel建立多個數(shù)據(jù)庫,并用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1聽力篩查的時間、

3、技術(shù)和程序
　　該市新生兒聽力篩查的初篩方法為TEOAE,即為瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射,在新生兒聽力障礙確診方面主要采用ABR和ASSR相結(jié)合的方式。篩查時間為出生后24-72小時,復(fù)篩時間為42天-3個月,確診時間為3-6個月。
　　2篩查工作的基本狀況
　　(1)從新生兒聽力篩查近四年的工作現(xiàn)狀可以看出,2008-2011年全市登記活產(chǎn)數(shù)約205894人,其中初篩人數(shù)達(dá)到205068人,占總活產(chǎn)數(shù)的99.60％;該市每年

4、的初篩率均保持在99.5%左右。參加復(fù)篩的總?cè)藬?shù)僅為22244人,占初篩總數(shù)的10.85%。42天失訪率較高,均在50%以上。
　　(2)參加確診的兒童中,確診年齡偏大:3個月以內(nèi)確診患兒約占確診總數(shù)的21.76%,3-6個月前來確診的占63.43%,6-12個月確診的占5.68%,12個月以上才來確診的兒童大約占9.13%。
　　.(3)確診新生兒的家庭住址大概分布狀況,其中泰山區(qū)12.74%,岱岳區(qū)16.26%,新泰市1

5、1.32%,肥城市24.37%,寧陽縣20.22%,東平縣8.41%,外地1.79%,未登記住址的占4.89%。
　　(4)在早期干預(yù)治療方面,主要是采用配戴助聽器。該市2002年成立新生兒聽力篩查障礙診治中心,但沒有成立在冊的新生兒聽力康復(fù)機(jī)構(gòu)。
　　(5)聽力篩查健康教育手段根據(jù)所占比例由高到低依次為:發(fā)放宣傳資料、粘貼宣傳畫、設(shè)立宣傳展板、舉辦講座、播放影音材料和舉辦講座。
　　(6)本市從事聽力篩查人員數(shù)量有限

6、,工作任務(wù)繁重。被調(diào)查的63名聽力篩查人員中,大專學(xué)歷占多數(shù),本科和研究生以上學(xué)歷所占比例較少。職稱情況,以初級職稱和無職稱者為主;高級職稱和中級職稱較少。專門從事篩查工作的人員僅20人,占篩查人員總數(shù)的31.75%;兼職聽力篩查工作的43人,占68.25%。其中,泰山區(qū)專兼職人員最多,其他縣市區(qū)擁有專兼職人員均較少。從工作年限來看,從事聽力篩查工作的63人主要集中于小于等于3年組,占46.03%。從地區(qū)分布狀況來看,泰山區(qū)集中了大部分

7、篩查機(jī)構(gòu)和篩查人員。
　　(7)全市自2002年建立起常規(guī)的新生兒疾病篩查信息報告制度,各篩查單位每一年或半年上報一次疾病篩查信息;有統(tǒng)一的新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)報表,按季度上報篩查數(shù)據(jù);有統(tǒng)一制定的新生兒疾病篩查知情告知書,告知醫(yī)生及家長聽力篩查結(jié)果。但是沒有形成統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)。
　　(8)部門之間很少協(xié)調(diào),婦聯(lián)僅跟他們要過聽篩相關(guān)數(shù)字,其他合作幾乎沒有。殘聯(lián)每年只是開展配戴助聽器的部分救助和簡單的語言康復(fù)訓(xùn)練。
　

8、　(9)聽力篩查各階段未順利進(jìn)行的原因
　　1)部分家長不接受聽力篩查的原因:前三位原因,部分家長認(rèn)為孩子聽力沒問題、不了解篩查目的、交通因素。
　　2)初篩未通過未進(jìn)行復(fù)篩的原因:沒有進(jìn)行追訪,不了解篩查目的和家長不認(rèn)為孩子聽力有問題三者比例相當(dāng)。
　　3)復(fù)篩未通過而未及時診治的原因:位于前三位的原因是沒有進(jìn)行追訪,失訪和經(jīng)濟(jì)原因。
　　結(jié)論:
　　1篩查工作進(jìn)行的不夠徹底,主要停留在篩查階段,篩查工作