冠心病患者PCI術后24h內(nèi)循環(huán)內(nèi)皮祖細胞數(shù)量的變化.pdf

1、目的:
　　觀察PCI術后24h內(nèi)循環(huán)CD34+細胞、KDR+細胞、CD133+細胞、CD34+/KDR+細胞、CD34+/KDR+/CD133+細胞、CD34+/KDR+/CD133-細胞數(shù)量的動態(tài)演變過程，探究PCI對上述細胞數(shù)量的影響及其在冠脈內(nèi)皮損傷修復中的作用。
　　方法:
　　入選初步診斷為不穩(wěn)定型心絞痛并接受擇期冠脈造影檢查明確冠心病診斷的患者31例。根據(jù)是否行冠脈支架術治療分成兩組，介入治療組22例，非

2、介入治療組9例。介入治療組于冠脈造影術后即刻即第1次球囊擴張前(0 h)，第1次球囊擴張后1h、3h、5h、7h、24h分別取外周血2mL。非介入治療組于冠脈造影術后0h、7h、24h分別取外周血2mL，所取標本用于檢測循環(huán)CD34+細胞、KDR+細胞、CD133+細胞、CD34+/KDR+細胞、CD34+/KDR+/CD133+細胞、CD34+/KDR+/CD133-細胞的數(shù)量。
　　結果:
　　1.介入治療組術后7hCD

3、34+細胞數(shù)量開始出現(xiàn)升高（279.77+169.42vs211.18±136.00，P＜0.05），于術后24h呈顯著升高，術后24h較0h升高71％（362.09±225.22 vs211.18±136.00，P＜0.05），較術后7h升高29％（362.09±225.22 vs279.77±169.42，P＜0.05）；非介入治療組各時間點比較，CD34+細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組間比較0h非介入治療組CD34

4、+細胞數(shù)量顯著高于介入治療組（416.00±195.41vs211.18±136.00，P＜0.01）；兩組間比較7h、24hCD34+細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.介入治療組術后24h內(nèi)KDR+細胞數(shù)量隨時間變化呈下降趨勢，術后7h降至最低值，較0h降低了94％（97.09±89.12vs1699.73±1298.56，P＜0.01），術后24h較術后7h出現(xiàn)升高，差異無統(tǒng)計學意義(200.00±162.8

5、3 vs97.09±89.12，P＞0.05);非介入治療組各時間點KDR+細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組間比較介入治療組0hKDR+細胞數(shù)量顯著高于非介入治療(1699.73±1298.56vs102.11±54.50，P＜0.01)；兩組間比較7hKDR+細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組間比較介入治療組24hKDR+細胞數(shù)量明顯高于非介入治療組(200.00±162.83vs67.78±49.63,P＜

6、0.05）。
　　3.介入治療組術后24hCD133+細胞數(shù)量出現(xiàn)升高，較0h升高了109％(101.18+57.01 vs82.14±56.24，P＜0.01)；非介入治療組術后各時間點CD133+細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;兩組間比較非介入治療組0h、7h、24hCD133+細胞數(shù)量顯著高于介入治療組（172.00±60.01vs82.14±56.24;165.44±48.33vs85.41±54.46;176.

7、22±78.93vs101.18±57.01,P＜0.01）。
　　4.介入治療組術后24hCD34+/KDR+細胞數(shù)量出現(xiàn)升高，較0h升高了61％（45.09+33.96vs28.09+22.96，P＜0.01）；非介入治療組術后各時間點CD34+/KDR+數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組間比較0h、7h、24hCD34+/KDR+數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5.介入治療組術后24h內(nèi)各時間點CD

8、34+/KDR+/CD133+細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義;非介入治療組術后各時間點CD34+/KDR+/CD133+細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組間比較非介入治療組0h、7h、24hCD34+/KDR+/CD133+細胞數(shù)量顯著高于介入治療組(33.67±15.94vs7.41±10.34;35.33±21.02vs9.00+11.17;36.56±21.38 vs10.18+10.65, P＜0,01)。
　　6.

9、介入治療組術后24h內(nèi)各時間點CD34+/KDR+/CD133-細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；非介入治療組術后各時間點CD34+/KDR+/CD133+細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組間比較0h、7h、24hCD34+/KDR+/CD133-細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論
　　1.冠脈病變程度較重即介入治療組的患者具有較高水平的KDR+細胞數(shù)量，較低水平的CD34+細胞數(shù)量、C

10、D133+細胞數(shù)量、CD34+/KDR+細胞數(shù)量、CD34+/KDR+/CD133+細胞數(shù)量，兩組間CD34+/KDR+/CD133-細胞數(shù)量無差異。
　　2.PCI所致局部內(nèi)皮損傷促進了CEPCs的動員、遷移、分化、歸巢過程，并參與損傷內(nèi)膜的修復過程，同時促進了CD34+細胞、CD133+細胞、CD34+/KDR+細胞的動員分化，導致KDR+細胞數(shù)量下降，而CD34+/KDR+/CD133+細胞、CD34+/KDR+/CD133