基于公平正義取向的新農(nóng)合制度研究——以湖北省荊州市低收入農(nóng)民實(shí)踐為例.pdf

1、改革開放三十年來，中國經(jīng)濟(jì)得到了快速的發(fā)展，貧富差距逐步拉開，社會形態(tài)也發(fā)生了巨大的變化，這些變化影響了中國人民生活的各個方面，其中中國的醫(yī)療保障體系就經(jīng)歷了幾度變革。從中華人民共和國成立開始的“合作醫(yī)療，赤腳醫(yī)生，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保障網(wǎng)”的農(nóng)村醫(yī)療和職工福利下的城鎮(zhèn)免費(fèi)醫(yī)療到現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和多樣化的城鎮(zhèn)醫(yī)療，在這個過程中公平性問題頻繁被提出。
　　 本文以低收入農(nóng)民為研究對象，研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中是否存在不

2、公平現(xiàn)象，以及不公平的原因及其對策。本文主要分為五大部分：
　　 第一部分包括本文的研究目的和意義，以及本文的基本框架結(jié)構(gòu)，并對目前我國新農(nóng)合的研究情況作了綜合的描述，最后說明了本文的創(chuàng)新之處。
　　 第二部分厘清了相關(guān)概念的定義，并對所用的相關(guān)理論作出了分析，主要應(yīng)用的理論有羅爾斯的正義理論、新福利經(jīng)濟(jì)學(xué)中的帕累托最優(yōu)以及系統(tǒng)模型理論，然后結(jié)合理論提出了衡量新農(nóng)合是否公平的標(biāo)準(zhǔn)。
　　 第三部分對新型農(nóng)村合作醫(yī)

3、療的情況進(jìn)行了介紹，并從實(shí)證的角度出發(fā)，對選取的調(diào)查地區(qū)荊州市進(jìn)行了問卷結(jié)果分析和訪談內(nèi)容分析，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度在實(shí)際執(zhí)行過程中存在著不公平的現(xiàn)象。
　　 第四部分對造成新農(nóng)合制度實(shí)踐中不公平的原因進(jìn)行了分析，根據(jù)系統(tǒng)模型理論從制度所處的系統(tǒng)環(huán)境和制度本身兩方面出發(fā)找原因。原因主要有經(jīng)濟(jì)環(huán)境與醫(yī)療環(huán)境的限制、自愿參與原則造成農(nóng)民參合率不高、地方政府配套資金滯后，補(bǔ)償基金仍存在較大缺口、醫(yī)藥不分家造成藥品價格難以控制、醫(yī)療