腔鏡筋膜外下肢靜脈交通支離斷術(shù)的臨床應(yīng)用.pdf

1、本文研究目的：腔鏡下肢交通靜脈離斷術(shù)作為一種治療下肢慢性靜脈功能不全的新興微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有其獨特的優(yōu)勢和臨床價值。目前臨床上應(yīng)用較多的為筋膜下交通支離斷術(shù)(subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS)。而對于腔鏡筋膜外交通支離斷術(shù)(epifascial laproscopic perforator surgery，ELPS)臨床應(yīng)用很少，文獻報道更少。對ELPS術(shù)式進行了初步的

2、嘗試，探討其臨床應(yīng)用價值。 研究方法：分析我院自2005年6月至2007年1月采用腔鏡筋膜外交通支離斷術(shù)治療的慢性下肢靜脈功能不全12例，共14條肢體的臨床資料。采用彩色多普勒超聲、彩色多普勒剖面流速圖、空氣體積描記儀、臨床分級和靜脈功能評分等方法在手術(shù)前后對患肢靜脈交通支離斷情況、靜脈功能和術(shù)后并發(fā)癥等狀況進行分析。對所有患者進行隨訪，分析手術(shù)的長期效果。 研究結(jié)果：本組共離斷小腿交通靜脈42支，平均3支/肢體，功能不

3、全的交通支67.4﹪(29/43)距內(nèi)踝的在20cm以內(nèi)；手術(shù)前后靜脈功能綜合評分均值分別為(13.9±1.7)分vs．(6.4±0.8)分、手術(shù)前后彩超剖面流速圖靜脈返流量均值分別為(61.2±7.7)ml/s vs.(45.6±5.7)ml/s和空氣體積描記儀3項指標術(shù)前后均值比較均差異有顯著意義(P<0.01)。術(shù)后并發(fā)癥除3條肢體(21.4﹪)發(fā)生局部水腫外，其余并發(fā)癥如隱神經(jīng)痛、皮下氣腫、最初行走困難和切口延遲愈合等均發(fā)生于1

4、條肢體(7.14﹪)。術(shù)后隨訪率100﹪(14/14)，隨訪3～15個月。全組淺靜脈曲張未見復(fù)發(fā)。6條潰瘍肢體中有5條肢體潰瘍?nèi)坑?83.3﹪)，愈合時間10～91 d，平均(32±5)d。1條肢體潰瘍明顯縮小。比較患者術(shù)前與術(shù)后3個月的CEAP臨床評分，除色素沉著無明顯改善(P>0.05)外，其它臨床表現(xiàn)均有明顯改善(P<0.01)。 研究結(jié)論：腔鏡筋膜外交通靜脈離斷術(shù)治療下肢慢性靜脈功能不全在臨床上的結(jié)果令人滿意，在目前