小腸間質(zhì)瘤預(yù)后因子初探.pdf

1、背景和目的：小腸間質(zhì)瘤臨床起病隱匿，病變部位較深，癥狀特異性不強(qiáng)，各種傳統(tǒng)檢查手段敏感性和特異性較低，檢出病灶時(shí)多已發(fā)生轉(zhuǎn)移或預(yù)后較差。本院于2003年起引進(jìn)雙氣囊電子內(nèi)鏡（double-balloon endoscopy ，DBE）和多層螺旋CT小腸造影（multi-slice computerised tomography enteroclysis，MSCTE）技術(shù)，開展小腸疾病檢查，有效提高的小腸間質(zhì)瘤的早期檢出率，從而有助于更客

2、觀從臨床和基礎(chǔ)水平評(píng)價(jià)及探索小腸間質(zhì)瘤預(yù)后因素。 本課題以原發(fā)性局限小腸間質(zhì)瘤為研究對(duì)象，回顧性分析影響其預(yù)后的臨床因素；并采用蛋白組學(xué)技術(shù)從而篩選出小腸間質(zhì)瘤預(yù)后相關(guān)標(biāo)記物。 方法：收集并回顧性分析瑞金醫(yī)院2003年1月至2007年9月收治并經(jīng)手術(shù)完全切除的原發(fā)性小腸間質(zhì)瘤患者病歷89例的臨床及病理資料。對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)情況。分析各臨床因素對(duì)患者無(wú)病生存率的影響。 收集小腸間質(zhì)瘤手術(shù)標(biāo)本

3、，根據(jù)預(yù)后不同分組，雙向凝膠電泳（2-DE）分離兩組蛋白質(zhì)，運(yùn)用圖像分析軟件進(jìn)行比較和分析，識(shí)別差異表達(dá)的蛋白質(zhì)。應(yīng)用基質(zhì)輔助激光解析電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOF-MS）鑒定部分差異蛋白質(zhì)點(diǎn)。 結(jié)果：共有89例患者進(jìn)入本次回顧性研究。截止2008年3月15日，85例成功隨訪病例中，12例患者術(shù)后7-37月腫瘤復(fù)發(fā)，其中9例因腫瘤復(fù)發(fā)死亡。經(jīng)Kaplan-Meier單因素生存分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、腫瘤部位、手術(shù)方式、腫瘤核

4、分裂像數(shù)與腫瘤復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)（p>0.05），腫瘤大小和腫瘤生物侵襲危險(xiǎn)程度分級(jí)與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)（p<0.05）。Cox多因素回歸分析證實(shí)，腫瘤大小是唯一影響腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)后因素。 預(yù)后不良組和預(yù)后良好組組織蛋白凝膠的蛋白質(zhì)點(diǎn)數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，9種蛋白在預(yù)后不良組中明顯表達(dá)上調(diào)，19種蛋白明顯下調(diào)。部分差異蛋白質(zhì)點(diǎn)經(jīng)MALDI-TOF-MS鑒定顯示：相比預(yù)后不良組，微管不穩(wěn)定蛋白stathmin和a-HP2 表達(dá)降低。 結(jié)論：（1）