補片腹壁修復(fù)技術(shù)在腹壁繼發(fā)性腫瘤治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的:總結(jié)運用補片腹壁修復(fù)技術(shù)治療腹壁繼發(fā)性腫瘤的經(jīng)驗。
　　 方法:回顧性分析2004年1月-2009年12月間在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科因腹壁繼發(fā)性腫瘤行腫瘤擴大切除、運用補片修復(fù)腹壁缺損患者的臨床資料,對原發(fā)腫瘤的病理診斷及手術(shù)方式,腹壁繼發(fā)腫瘤出現(xiàn)的時間和部位,再次手術(shù)的方式、時間和補片大小,術(shù)后并發(fā)癥、住院時間,術(shù)后疼痛狀況(視覺模擬評分法)及生存時間進行分析。
　　 結(jié)果:本組12例患者,男性8例,

2、女性4例,年齡:34～77歲(平均年齡58.2歲)。原發(fā)疾病:胃癌4例,肝癌2例,腸癌3例,結(jié)腸淋巴瘤1例,膽囊癌1例,慢性膽囊炎1例(腹腔鏡膽囊切除術(shù)后11月出現(xiàn)腹壁結(jié)節(jié),再次手術(shù)切除結(jié)節(jié)病理證實為腺癌)。發(fā)現(xiàn)腹壁繼發(fā)性腫瘤距第一次手術(shù)時間4.5～40月(平均13.3月)。術(shù)前患者局部疼痛評分:5例大于8分,6例5～7分,1例小于5分。手術(shù)方式:12例均施行繼發(fā)腫瘤擴大切除+MESH修補,其中1例同時行空腸-空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù),另1例聯(lián)合

3、帶蒂皮瓣移植修補.手術(shù)時間62～132min(平均85min);術(shù)中出血20～150ml(平均65ml)。腹壁繼發(fā)瘤最大徑4.5～13cm(平均5.8cm),切除腹壁繼發(fā)瘤后腹壁缺損最大徑10.5～20cm(平均13.8cm)。補片類型:5例腹膜完整者,修復(fù)時應(yīng)用聚丙烯補片,7例腹壁全層缺損者應(yīng)用防粘連補片。補片大小:10cm×15cm大小者6例,15cm×15cm大小者3例,15cm×20cm大小者2例,20cm×30cm大小者1例。

4、手術(shù)結(jié)果:全組無圍手術(shù)期死亡,術(shù)后并發(fā)癥:切口血清腫3例、皮下積液2例,消化道出血1例。術(shù)后住院時間7～39天(平均19.1天)。隨訪:截止2010年5月,12例病人中3例失訪、9例獲得隨訪(4～20月,平均7.9月),有4例術(shù)后生存超過10月。3例存活患者(1例右肝癌術(shù)后12月行腹壁繼發(fā)瘤切除,存活至今已10月;另1例膽囊癌術(shù)后9月行腹壁繼發(fā)瘤切除,存活至今11月;還有1例右半結(jié)腸癌根治切除同時切除腹壁繼發(fā)瘤,存活至今20月)至今無局