上皮性卵巢癌患者血清上皮細(xì)胞粘附分子水平及其預(yù)后評估中的作用.pdf

1、卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率僅次于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌而位居第三位。其中上皮性卵巢癌占卵巢癌的85％～90％。由于缺乏有效的早期診斷方法，卵巢癌的死亡率居于婦科腫瘤的首位，5年存活率不到30％。由于早期(Ⅰ期+Ⅱ期)卵巢癌患者缺乏特異性癥狀，臨床上最常用的腫瘤標(biāo)志物CA125準(zhǔn)確度不高。導(dǎo)致70％的卵巢癌患者確診時已是晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)。據(jù)統(tǒng)計，卵巢癌Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年存活率分別為90％和70％，也就是說，如果卵巢

2、癌在早期即能診斷，可大大提高卵巢癌患者的存活率。因此，尋找能夠提高卵巢癌早期診斷率的腫瘤標(biāo)志物，十分迫切。上皮細(xì)胞粘附分子(epithelial cell adhesionmolecules，EpCAM)作為腫瘤標(biāo)志物在結(jié)腸癌中被發(fā)現(xiàn)。因其在大多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞表面局限性高表達(dá)，大量臨床實驗把EpCAM作為靶進行免疫治療研究。但將EpCaM作為血清腫瘤標(biāo)記物，評價其在診斷和預(yù)后價值的研究卻屈指可數(shù)。2002年一篇報道指出：惡性腫瘤患者的血

3、清EpCAM水平顯著高于正常人群。2003年，Jae-Hoon Kim研究進一步顯示，卵巢癌患者的EpCAM自動抗體血清水平顯著高于正常人群。2004年的一篇報道指出：EpCAM在卵巢癌過表達(dá)，且為上皮性卵巢癌發(fā)生的早期事件，有潛力被應(yīng)用在卵巢癌的早期診斷。此外，2006年Gilbert Spizzo用免疫組化測定卵巢癌組織中的EpCAM提出，EpCAM可以被作為一種腫瘤標(biāo)記物，預(yù)測卵巢癌患者的預(yù)后，指導(dǎo)治療。至今，評價血清標(biāo)志物EpC

4、AM在卵巢癌診斷和預(yù)后方面的研究，國內(nèi)外尚無報道。 目的：對上皮性卵巢癌患者、上皮性良性卵巢腫瘤患者和健康人血清EpCAM水平進行檢測，對收集的卵巢癌病例進行隨訪，評估卵巢癌患者血清EpCAM水平與生存率的相關(guān)性。評價EpCAM在卵巢癌診斷和預(yù)后方面的臨床應(yīng)用價值。 方法：收集河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科2000年1月--2005年6月住院手術(shù)治療的上皮性卵巢癌患者48例，上皮性卵巢良性腫瘤11例，均為手術(shù)和病理確診病例；河

5、北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院查體中心健康體檢女性20例，作為健康對照。抽取靜脈血，提取血清，采用上海西唐生物科技有限公司提供的EpCAM分析試劑盒，進行EpCAM的提取、分離、高靈敏度顯色液顯色，492nm波長測定光吸收值，與標(biāo)準(zhǔn)值對比計算含量。隨訪并統(tǒng)計卵巢癌患者術(shù)后生存時間，計算三年生存率。采用SAS6.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。 結(jié)果： 1、上皮性卵巢癌患者48例，血清EpCAM范圍為103.52～205.56U/ml，均值

6、為121.64(47.58，146.52)U/ml；卵巢上皮性良性腫瘤患者11例，血清EpCAM范圍為72.29～82.21U/ml，均值81.57(73.56,85.44)U/ml；健康對照20例，血清EpCAM范圍為23.21～87.58U/ml，均值為31.99(28.66,36.63)U/ml。上皮性卵巢癌患者血清EpCAM水平與卵巢上皮性良性腫瘤組以及健康對照組相比，差異有顯著性(P<0.01)。 2、血清EpCAM水

7、平在不同卵巢癌病理類型之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，而在不同臨床分期間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期患者血清EpCAM水平與Ⅰ、Ⅱ期相比下降，差異有顯著性(P<0.001)。Ⅰ期與Ⅱ期之間、Ⅲ期與Ⅳ期之間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。Ⅲ、Ⅳ期患者，其血清EpCAM水平也明顯高于對照組。 3、48例卵巢癌患者中，23例死亡，25例存活。術(shù)后三年生存率為55.6％。在卵巢癌患者中，隨著血清EpCAM水平的下降其術(shù)后生存時間逐漸縮短，血清

8、EpCAM表達(dá)水平的下降與生存率的下降有顯著相關(guān)性(P<0.001)。 結(jié)論：卵巢癌患者血清EpCAM的檢測，是一種方便、快捷、無創(chuàng)而有效的檢測方法。EpCAM在上皮性卵巢癌患者血清顯著高表達(dá)，可被用作卵巢癌的血清標(biāo)記物。本實驗所有早期患者血清EpCAM含量均顯著升高，且顯著高于晚期患者，彌補了CA125僅在50％早期卵巢癌患者升高的缺點；同時，血清EpCAM的水平在不同病理類型的卵巢癌患者之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，克服了CA