2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過回顧148例頸椎后路手術病人,探討頸椎側塊螺釘固定治療頸椎疾患的安全性和有效性。 方法:1993年9月~2006年12月對148例實施頸椎側塊螺釘固定的頸椎疾患病例進行回顧性研究(本組148病例中頸椎損傷107例,頸椎病37例,頸椎腫瘤4例)。頸椎損傷病例中107例行后路復位減壓,側塊螺釘內固定。頸椎病37例采取單開門椎管擴大成型及側塊螺釘內固定術。4例腫瘤患者后路瘤體切除,側塊螺釘鈦板內固定術,其中1例因病變涉及前后

2、柱而同時行前路瘤體切除鈦網支撐鈦板內固定術。所有病例分別在術前、術后、術后6月用ASIA評分系統(tǒng)和JOA評分系統(tǒng)對患者的神經功能癥狀進行臨床效果的評定,隨訪患者的復位,植骨融合情況及內固定松動情況。 結果:148病例中獲得隨訪132例,隨訪4個月~1O年,平均3年7個月,術后X線攝片,在本組病例中除1例頸椎損傷患者術后由于復位不良行二期前路手術矯正,其余病例頸椎均完全復位。術后6個月均獲得良好骨性愈合。91例頸椎損傷患者(ASI

3、A分級),3例A級(完全性脊髓損傷)患者中,1例術后因呼吸衰竭死亡,1例恢復至B級,1例無恢復;4例B級患者恢復至C級,2例B級患者無恢復;28例C級患者中,18例恢復至E級,10例至D級;41例D級患者均恢復至E級;13例E級患者頸椎完全骨性愈合,獲得良好的穩(wěn)定性。37例頸椎病患者術后按JOA評分均明顯提高,評分15.8分(13分~16分),優(yōu)27例(改善率>75%),良9例(改善率50%~75%),可1例(改善率<50%)。以上數據

4、經雙向有序秩和檢驗(Kruskal Wallis法)分析,P<0.05,各組間的差別有統(tǒng)計學意義。4例頸椎腫瘤中,2例術后恢復好無復發(fā),1例術后1年病灶轉移死亡,1例失訪。在本組病例中1例由于術中操作時螺釘傾斜角度過大,穿入關節(jié)突骨質較少,術后出現螺釘松動。所有病例均未發(fā)生椎動脈、神經根、脊髓損傷或脊髓損傷加重的并發(fā)癥。 結論:頸椎側塊鋼板內固定具有復位固定效果好,適應癥廣,操作安全等特點,術后最大限度的保留了頸椎的活動度,為頸

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