運動時間對2型糖尿病代謝的影響.pdf

1、目的:
　　已有研究表明運動和體重改善可以延緩和預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。盡管指南已有完善的對運動類型和運動時間的描述，但是什么時間最適合運動仍存在爭議。本研究旨在觀察運動時間對2型糖尿病代謝控制的影響。
　　方法:
　　本研究是一個全國性的，多中心的橫斷面調(diào)查研究，在全國41個醫(yī)療中心中使用結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷進(jìn)行。7131名糖尿病病人參與本次調(diào)查，其中5100名患者納入分析。調(diào)查問卷內(nèi)容涉及基本信息包括姓名、年齡、性別、

2、病程、職業(yè)、教育程度等，治療信息包括治療方案、住院次數(shù)、并發(fā)癥等;同時也收集了身高、體重、BMI、腰臀圍比值、心率、血壓等。從患者的醫(yī)療記錄收集最近一次的代謝指標(biāo)包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。根據(jù)運動時間把患者分為六組:Ex-B（空腹運動組）;S-Ex（空腹加餐后運動組）;B-Ex（早餐后運動組）;L-Ex（午餐后運動組）;D-Ex（晚餐后運動組）;I-Ex（不固定時間運動組）。

3、使用SPSS19進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析(One-Way ANOVA后使用Dunnett's post hoc test以及多元Logistic回歸和x2檢驗）。
　　結(jié)果:
　　六組間BMI、總膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白沒有明顯差異。但是各組間收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白存在明顯差異，具體結(jié)果如下:SBP: Ex-B vs L-Ex（133.69±17.77 vs127.79±15.60，p

4、=0.018），Ex-B vs D-Ex(133.69±17.77 vs129.74±16.53, p=0.001), Ex-B vs I-Ex(133.69±17.77 vs130.55±17.80,0.028), B-Ex vs D-Ex(132.19±17.25 vs129.74±16.53, p=0.024); DBP: B-Ex vs Ex-B(76.29±10.34 vs78.48±10.91, p=0.027), B-Ex

5、 vs D-Ex(76.29±10.34 vs78.23±10.32, p=0.001), B-Ex vs I-Ex(76.29±10.34 vs78.06±10.60, p=0.002);FPG: B-Ex vs I-Ex(8.00±2.91 vs8.60±3.10，p=0.000)，D-Ex vs Ex-B(8.01±2.69 vs8.56±3.18，p=0.040), D-Ex vs I-Ex(8.01±2.69 vs8.60±3

6、.10, p=0.000); PPG: B-Ex vs Ex-B(11.12±3.98 vs12.04±4.38, p=0.032), B-Ex vs D-Ex(11.12±3.98 vs11.9±4.14, p=0.001), B-Ex vs I-Ex(11.12±3.98 vs12.58±4.69，p=0.000)，L-Ex vs I-Ex(11.3±3.71 vs12.58±4.69，p=0.041), D-Ex vs I-Ex(

7、11.9±4.14 vs12.58±4.69, p=0.000); HbA1c: B-Ex vs I-Ex(7.89±2.02 vs8.45±2.25，p=0.000)，D-Ex vs I-Ex(8.19±2.12 vs8.45±2.25，p=0.008)?？崭辜硬秃筮\動組空腹血糖(7.66±2.00)，餐后血糖(7.66±2.00)，糖化血紅蛋白(7.78±1.92)明顯低于其它組，但由于人數(shù)較少，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，以下幾個血糖目

8、標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)PG(4.4-7.2mmol/L): Ex-B(43.9％)，S-Ex(44.2％)，B-Ex(52.5％)，L-Ex(46.1％), D-Ex(47.0％) and I-Ex(39.2％)，x2=43.435, p＜0.001; PPG(＜10mmol/L): Ex-B(34.8％), S-Ex(44.2％),B-Ex(45.5％),L-Ex(42.2％),D-Ex(35.3％) and I-Ex(32.1％)，x

9、2=36.448, p＜0.001; HbA1c(＜7％): Ex-B(30.0％),S-Ex(40.5％),B-Ex(39.2％),L-Ex(33.7％),D-Ex(34.6％) and I-Ex(29.3％)，x2=22.581, p＜0.001; The difference ofFPG(B-Ex vs I-Ex,p＜0.001; D-Ex vs I-Ex, p＜0.001) and HbA1c(B-Ex vs I-Ex, p=0

10、.004; D-Ex vs I-Ex,p=0.001)，但在矯正了性別、年齡、BMI、糖尿病病程、運動強度和運動時間、胰島素及胰島素促泌劑的使用后，只有早餐后運動組與不固定時間運動組之間餐后血糖存在明顯差異(p＜0.001)。值得注意的是，各組之間低血糖發(fā)生率也存在明顯差異:Ex-B(6.58％), S-Ex(12.76％), B-Ex(8.68％),L-Ex(6.80％),D-Ex(7.99％) and I-Ex(5.99％)，x2=

11、30.921，p＜0.001。但進(jìn)行多因素調(diào)整以后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與此同時，胰島素、運動強度與糖尿病病程與低血糖發(fā)生明確相關(guān)(p＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　本研究表明早餐后或者晚餐后運動有利于改善糖尿病血糖控制。不固定時間運動組患者代謝改善較差，也表明較為規(guī)則的運動計劃更為重要。空腹加餐后運動也可明顯改善血糖控制，雖然沒有統(tǒng)計學(xué)意義，尚需要進(jìn)一步研究。與以往觀念不同的是，我們并沒有發(fā)現(xiàn)空腹運動增加低血糖風(fēng)險。但是由于