慢丙肝合并糖尿病患者血清HCV-RNA載量與FPG、FA、HbA1C的差異性分析.pdf

1、目的：分析慢丙肝合并糖尿?。–HC-DM）患者不同血清HCV-RNA載量與空腹血糖（FPG）、果糖胺（FA）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GGT）、球蛋白（GLB）、總膽紅素（TBIL）等生化指標(biāo)的差異性，探討慢性丙型肝炎患者發(fā)生糖代謝紊亂的作用機(jī)制，為今后慢性丙型肝炎合并糖尿病的臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：研究對(duì)象120名CHC-DM患者選自20

2、05年1月至2014年1月在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染科住院的患者（其中有84名為2009年1月至2013年10月住院的患者）和同期住院的無(wú)任何肝炎病史的健康體檢者30名。慢性丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)與肝病學(xué)分會(huì)2007年制訂的《丙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年世界衛(wèi)生組織及國(guó)際糖尿病聯(lián)盟公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集以上研究對(duì)象的血清FPG、FA、HbA1C、AST、ALT、

3、γ-GGT、GLB、TBIL生化指標(biāo)的檢測(cè)數(shù)據(jù)，另收集CHC-DM患者的HCV-RNA載量的檢測(cè)數(shù)據(jù)。對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并計(jì)算其異常率、方差、均值等，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較各組的差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：84例患者分為HCV-RNA陰性組和陽(yáng)性組，比較分析顯示RNA陽(yáng)性組的FPG、HbA1C的均值水平均高于RNA陰性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組CHC-DM患者的FPG、HbA1C異常

4、率RNA陽(yáng)性組高于RNA陰性組，且統(tǒng)計(jì)分析有顯著性差異（P<0.05），兩組中FA的異常率RNA陽(yáng)性組偏高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。120例CHC-DM患者按照HCV-RNA載量分四組后比較分析，四組患者基本資料統(tǒng)計(jì)分析得知，病毒陰性組、低病毒載量組、中病毒載量組及高病毒載量組慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的FPG、FA、HbA1C值均符合正態(tài)分布（P>0.05），也具有方差齊性（P>0.05）。HCV-RNA載量較高的患者FP

5、G、FA、HbA1C均值水平均較其他組高，且病毒陰性組、低病毒載量組、中病毒載量組及高病毒載量組組間慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的FPG、FA、HbA1C的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；病毒陰性組、低病毒載量組、中病毒載量組及高病毒載量組慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的ALT、AST、GGT、TBIL異常率均高于正常對(duì)照組，但高病毒載量組GLB的異常率較正常對(duì)照組低，在病毒陰性組、低病毒載量組、中病毒載量組及高病毒載量組之間患者的ALT、

6、AST、GLB、GGT、TBIL異常例數(shù)及異常率分布沒(méi)有明顯差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：1.HCV-RNA陽(yáng)性的CHC-DM患者FPG、FA及HbA1C異常率均高于HCV-RNA陰性者，HCV-RNA載量水平可能與FPG、FA及HbA1C的異常存在相關(guān)性。
　　2.CHC-DM患者FPG、FA、HbA1C水平隨著HCV-RNA載量的增加有增高趨勢(shì)，HCV慢性感染者應(yīng)密切檢測(cè)其動(dòng)態(tài)變化。
　　3.HCV-RNA載量