白蛋白治療急性腦梗死臨床療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、背景：腦梗死現(xiàn)如今已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一，特別是急性期腦梗死高死亡率、高致殘率的流行病學(xué)現(xiàn)狀,給人類社會(huì)和普通百姓帶來重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活困擾。腦梗死又稱缺血性腦卒中，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，通過多種腦損傷途徑作用于其病理發(fā)展過程，多年以來，一直缺乏卓有成效的治療手段。白蛋白因其特殊的生理功能在腦梗死急性期發(fā)揮了一定的腦保護(hù)作用，近年來陸續(xù)被應(yīng)用于急性腦梗死的臨床治療中，由于相關(guān)研究結(jié)果爭(zhēng)議頗大缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，故而對(duì)于白蛋

2、白在腦梗死急性期的干預(yù)性治療臨床療效和安全性能的理論性指導(dǎo)意見尚未達(dá)成一致。
　　目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)白蛋白在腦梗死急性期的干預(yù)性治療臨床療效和安全性能問題，協(xié)助臨床醫(yī)務(wù)工作者在疾病管理中更好的決策，為實(shí)驗(yàn)研究者未來的科研方向提供明確地指導(dǎo)性意見。
　　方法：根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)缺血性腦梗死研究小組擬定的通用檢索策略執(zhí)行對(duì)目標(biāo)文獻(xiàn)的檢索工作,按提前規(guī)定的納入和排除細(xì)則來對(duì)考克蘭圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMB

3、ASE、SCI、CBM、萬方、維普、知網(wǎng)、中國(guó)卒中臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫及所獲文獻(xiàn)附注的參考文獻(xiàn)進(jìn)行電子檢索，嚴(yán)格篩選所有關(guān)于人血白蛋白臨床干預(yù)14天內(nèi)發(fā)病的急性腦梗死患者的隨機(jī)或半隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究，選用Cochrane協(xié)作網(wǎng)研發(fā)的 Revman5.0數(shù)據(jù)管理軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。
　　結(jié)果：最終納入6篇符合要求的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究，共1558例患者進(jìn)入本系統(tǒng)評(píng)價(jià)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為所有文獻(xiàn)研究的主要測(cè)效指標(biāo)。

4、部分文獻(xiàn)研究試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量偏低，Jadad評(píng)分<3分；部分文獻(xiàn)研究方法學(xué)質(zhì)量較高，Jadad評(píng)分>3分。關(guān)于不良反應(yīng)，6篇納入的研究文獻(xiàn)均有不同程度的報(bào)道,無一篇對(duì)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)做以數(shù)據(jù)或論述性的報(bào)道，對(duì)兩篇高質(zhì)量的研究進(jìn)行Meta分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床療效與對(duì)照組相當(dāng)，在某些并發(fā)癥發(fā)生率方面白蛋白組明顯高于對(duì)照組。
　　結(jié)論：基于本評(píng)價(jià)納入的2篇高質(zhì)量研究的Meta分析結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)于白蛋白在急性腦梗死治療中的安全性問題突出，