18月齡幼兒膳食多樣化及微量營養(yǎng)素攝入在城市與農(nóng)村的差異及其與生長的相關(guān)性.pdf

1、第一部分：膳食多樣化在云南貧困農(nóng)村地區(qū)18月齡幼兒膳食評估中的應(yīng)用
　　目的：本研究的目的在于驗(yàn)證膳食多樣化分?jǐn)?shù)（DDS）和食物多樣化分?jǐn)?shù)（FVS）對云南貧困農(nóng)村地區(qū)幼兒膳食評估的有效性，分析其與幼兒體格生長的相關(guān)性。
　　方法：本研究選取單胎、足月的18月齡健康幼兒821名，針對父母及喂養(yǎng)者調(diào)查幼兒的喂養(yǎng)情況。調(diào)查當(dāng)日測量并記錄幼兒的體格生長數(shù)據(jù)。通過回顧幼兒近1月內(nèi)攝入食物的種類和頻次計算DDS，按照幼兒近1周內(nèi)攝入的食

2、物種類計算FVS。詳細(xì)記錄幼兒連續(xù)3天的膳食攝入狀況，并運(yùn)用NDSR膳食分析軟件計算各種微量營養(yǎng)素的攝入量。計算膳食攝入量與 WHO推薦攝入量的比值得出微量營養(yǎng)素的充足比例（NAR），通過各種微量營養(yǎng)素的NAR計算得出微量營養(yǎng)素的平均充足比例（MAR）。
　　結(jié)果：共有751名幼兒進(jìn)入統(tǒng)計分析。該組幼兒的按身長體重Z評分（WLZ）為-0.09±0.81，按年齡體重Z評分（WAZ）為-0.81±0.86，按年齡身長Z評分（LAZ）為

3、-1.58±0.96。幼兒的DDS為2~14分，中位數(shù)為9分，F(xiàn)VS為1~8分，中位數(shù)為6分，DDS+FVS為3~22分，中位數(shù)為15分。幼兒的蛋白質(zhì)、能量以及絕大多數(shù)微量營養(yǎng)素的攝入量已達(dá)到或超過 WHO的推薦攝入量，即 NAR超過100%。DDS、FVS以及DDS+FVS分別與多種微量營養(yǎng)素的NAR呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。微量營養(yǎng)素的MAR與DDS、FVS以及DDS+FVS均呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。幼兒的體格生長指標(biāo)與多

4、種微量營養(yǎng)素的NAR呈顯著正相關(guān)。DDS與WAZ、LAZ呈顯著正相關(guān)，F(xiàn)VS與LAZ亦呈正相關(guān)。LAZ在DDS＜9分低分組與DDS≥9分高分組、DDS+FVS＜15分低分組與DDS+FVS≥15分高分組之間均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；WAZ在 DDS＜9分低分組與 DDS≥9分高分組之間的差異亦存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而FVS＜6分低分組與FVS≥6分高分組之間，WLZ、WAZ以及LAZ均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

5、
　　結(jié)論：膳食多樣化評分在農(nóng)村地區(qū)可用于評估幼兒的膳食質(zhì)量，并與幼兒的體格生長狀況相關(guān)。增加食物的多樣性有助于幼兒獲得全面均衡的營養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)體格生長。
　　第二部分：膳食多樣化在上海控江地區(qū)18月齡幼兒膳食評估中的應(yīng)用
　　目的：驗(yàn)證膳食多樣化分?jǐn)?shù)（DDS）和食物多樣化分?jǐn)?shù)（FVS）對上?？亟貐^(qū)幼兒膳食評估的有效性，分析其與幼兒體格生長的相關(guān)性。
　　方法：本研究選取上海控江地區(qū)足月、單胎18月齡的健康幼兒

6、349名，通過調(diào)查問卷詢問父母及喂養(yǎng)者幼兒的喂養(yǎng)情況。調(diào)查當(dāng)日測量并記錄幼兒的體格生長數(shù)據(jù)?；仡櫽變航?月內(nèi)攝入食物的種類和頻次計算DDS，按照幼兒1周內(nèi)攝入的食物種類計算FVS。詳細(xì)詢問并記錄幼兒連續(xù)3天的24小時膳食攝入狀況，并運(yùn)用NDSR膳食分析軟件計算各種微量營養(yǎng)素的攝入量。計算膳食攝入量與WHO推薦攝入量的比值得出微量營養(yǎng)素的充足比例（NAR），根據(jù)各種微量營養(yǎng)素的NAR計算得出微量營養(yǎng)素的平均充足比例（MAR）。
　　

7、結(jié)果：共有321名幼兒進(jìn)入統(tǒng)計分析。該組幼兒的體格生長良好，按年齡體重Z評分（WAZ）、按身長體重Z評分（WLZ）、按年齡身長Z評分（LAZ）分別為0.80±0.72、0.82±0.80、0.41±0.88。幼兒的DDS為9~16分，中位數(shù)為14分，F(xiàn)VS為5~8分，中位數(shù)為8分，DDS+FVS為14~24分，中位數(shù)為22分。幼兒的蛋白質(zhì)、能量以及絕大多數(shù)微量營養(yǎng)素的NAR均已超過100%，即達(dá)到了WHO推薦攝入量。DDS、FVS以及D

8、DS+FVS分別與多種微量營養(yǎng)素的NAR呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。微量營養(yǎng)素的MAR與DDS以及DDS+FVS均呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。幼兒的體格生長指標(biāo)與部分微量營養(yǎng)素的NAR呈顯著正相關(guān)。DDS、FVS分別與WLZ、LAZ均呈顯著正相關(guān)，且WLZ、LAZ在 FVS高低分組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而幼兒體格生長指標(biāo)在DDS≥14分的高分組與DDS<14分的低分組之間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　

9、　結(jié)論：上海地區(qū)幼兒的營養(yǎng)狀況良好，膳食營養(yǎng)素攝入充足。膳食多樣化評分仍與城市幼兒的膳食質(zhì)量和體格生長狀況有一定的相關(guān)性。部分城市幼兒的膳食多樣性仍有不足。
　　第三部分：膳食多樣化在城市與農(nóng)村幼兒間的差異及其與幼兒營養(yǎng)狀況的相關(guān)性
　　目的：探討農(nóng)村與城市幼兒之間膳食多樣化，以及膳食攝入和體格生長的差異，驗(yàn)證膳食多樣化分?jǐn)?shù)（DDS）和食物多樣化分?jǐn)?shù)（FVS）用于評估幼兒膳食質(zhì)量的有效性及其與幼兒體格生長的相關(guān)性。
　

10、　方法：合并第一、第二部分研究對象，共1200名幼兒。分析農(nóng)村與城市幼兒DDS、FVS、體格生長、營養(yǎng)素攝入的差異，以及DDS、FVS與幼兒體格生長以及營養(yǎng)素攝入的相關(guān)性。比較DDS、FVS達(dá)到適宜水平（DDS≥12分，F(xiàn)VS=8分）的高分組幼兒與未達(dá)到適宜水平的低分組幼兒之間，營養(yǎng)素攝入及體格生長的差異。
　　結(jié)果：共有1072名幼兒進(jìn)入統(tǒng)計分析。幼兒的蛋白質(zhì)、能量以及絕大多數(shù)微量營養(yǎng)素的NAR均已超過100%，即達(dá)到了WHO推

11、薦攝入量。DDS、FVS以及DDS+FVS均分別與大多數(shù)微量營養(yǎng)素的NAR呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。微量營養(yǎng)素的MAR亦與DDS、FVS以及DDS+FVS均呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。幼兒的體格生長指標(biāo)與絕大多數(shù)微量營養(yǎng)素的NAR呈顯著正相關(guān)。
　　DDS與WLZ、WAZ、LAZ均呈顯著正相關(guān)，F(xiàn)VS與LAZ亦呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。DDS≥12分組幼兒的WLZ、WAZ以及LAZ均高于DDS＜12分組幼兒，且差異均具有

12、統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）；FVS=8分組幼兒的WLZ、WAZ以及LAZ亦明顯高于FVS＜8分組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）；DDS+FVS高低分組之間，WLZ、WAZ以及LAZ也存在統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.000）。
　　農(nóng)村與城市幼兒之間，攝入的大多數(shù)膳食微量營養(yǎng)素的NAR以及膳食多樣化評分均為城市高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；城市幼兒的體格生長指標(biāo)也顯著高于農(nóng)村幼兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。