我國(guó)公立醫(yī)院改革及其回歸公益性探析.pdf

1、公立醫(yī)院的改革是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。公立醫(yī)院，是政府對(duì)民眾的關(guān)懷，是弱勢(shì)群體人群就醫(yī)的最后依靠，是保證全體公民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要砝碼，是維護(hù)醫(yī)療服務(wù)公平性和可及性的重要手段。公立醫(yī)院的服務(wù)，應(yīng)當(dāng)是基本的、低價(jià)的、應(yīng)急的，應(yīng)當(dāng)被社會(huì)稱頌和感恩。然而，由于涉及國(guó)家的政策體制以及醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等一些復(fù)雜問(wèn)題，公立醫(yī)院公益性備受指責(zé)。公立醫(yī)院公益性不足，已經(jīng)成為社會(huì)對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的概括性評(píng)價(jià)。
　　回顧公立醫(yī)院改

2、革的四個(gè)階段，顯而易見(jiàn)，現(xiàn)時(shí)我國(guó)公立醫(yī)院的行為已經(jīng)越來(lái)越市場(chǎng)化，有著太多的被社會(huì)指責(zé)的行為。社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院有著太多的不滿，從廣州市患者和醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀調(diào)查中可以得到實(shí)證。公立醫(yī)院漸趨市場(chǎng)化的原因，可以從制度及管理上的缺陷上來(lái)分析：1)政府投入嚴(yán)重不足，生存壓力產(chǎn)生逐利行為；2)公立醫(yī)院的“自利性”刺激了其營(yíng)利行為；3)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，使得醫(yī)風(fēng)醫(yī)德水平降低；4)“以經(jīng)濟(jì)為中心”的績(jī)效管理導(dǎo)致了醫(yī)療行業(yè)的倫理偏差；5)對(duì)行業(yè)的監(jiān)管不

3、足導(dǎo)致了醫(yī)療行業(yè)偏離公益性目標(biāo)。
　　現(xiàn)有的研究表明，公立醫(yī)院公益性的回歸勢(shì)在必行。公立醫(yī)院公益性可概括為：1)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及性；2)良好的質(zhì)量和效率；3)貧困患者的醫(yī)療救治；4)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救援；5)承擔(dān)科研和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)；6)支援社區(qū)醫(yī)療。公立醫(yī)院改革回歸公益性是由如下原因決定的：1)醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的特殊性決定了我國(guó)公立醫(yī)院必須回歸公益性；2)回歸公益性是解決當(dāng)前群眾“看病難”、“看病貴”的

4、重要途徑；3)回歸公益性受公立醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任所驅(qū)使；4)回歸公益性體現(xiàn)了效率與公平關(guān)系中“公平優(yōu)先”的原則。
　　借鑒各國(guó)衛(wèi)生體制中公立醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，公立醫(yī)院回歸公益性，需要構(gòu)建一個(gè)外部支持，內(nèi)部努力，分工合理，監(jiān)督得當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)體系，建議采取以下措施：1)改革支付體系，落實(shí)政府補(bǔ)助政策；2)加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境；3)建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化，是改革有效手段；4)建立兩權(quán)分離的現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度，因地