評估慢性缺氧引起早期腎臟功能損害的生物標志物及早期心腎損害的相關性.pdf

1、目的:分析和評估慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者慢性缺氧早期腎臟功能損傷的生物標志物及早期心腎損害的相關性。
　　方法分組:COPD組(病例組)60例,對照組(健康體檢者)53例;COPD組患者進一步依據(jù)血氣分析中氧分壓程度分為輕、中、重度缺氧三個亞組;依據(jù)心臟彩色多普勒超聲中有無肺動脈高壓分為肺動脈高壓組和無肺動脈高壓組。測定相關指標:血清β2微球蛋白(

2、β2-MG)、血清胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、超敏C反應蛋白(CRP)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)及估算腎小球濾過率(eGFR)、左室射血分數(shù)(LVEF)、肺動脈收縮壓(PASP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。
　　結(jié)果:與對照組比較,COPD組血清β2-MG、CysC明顯增高,eGFR明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而血清Scr、BUN、RBP與對照組比較差異無統(tǒng)計學差異;進一步亞

3、組分析:與對照組相比較,血清CysC、β2-MG在輕、中、重度缺氧組均明顯升高,eGFR僅在中、重度缺氧組明顯降低,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。血清CysC、β2-MG在COPD組增高比例分別占41.67％和45%,二者血清濃度增高與氧分壓、eGFR均存在良好負性相關關系。β2-MG與CRP呈正相關(P<0.05),受炎癥等因素影響。血清CysC和β2-MG在不同缺氧程度亞組間增高的比例隨缺氧程度加重而升高,在重度缺氧組增高的比

4、例明顯高于輕和中度缺氧組,存在統(tǒng)計學差異(P<0.05);在有和無肺動脈高壓組中血清CysC、β2-MG較對照組明顯增高,比例分別是36.67%和43.33%,肺動脈高壓組增高的比例明顯高于無肺動脈高壓組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05);進一步分析COPD組早期心腎損傷關系:與對照組相比,COPD組LVEDD、CRP明顯升高,LVEF明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。左室舒張功能減低、心肌缺血、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣、主動脈

5、瓣反流,分別占61.60%、30.00%、51.66%、66.66%、68.33%、45.00%,均明顯高于對照組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05);Pearson相關性分析:eGFR與LVEF呈正相關,β2-MG、CysC、Scr、LVEDD與LVEF呈負相關(P<0.001),eGFR與LVEDD呈負相關(P<0.05)。
　　結(jié)論:COPD慢性缺氧可以引起早期腎臟功能損傷,血清CysC、β2-MG、eGFR是評估COPD患者早期