急性心肌梗死患者入院時臨床特征與住院期間不良結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、目的：急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的常見類型，是多種危險因素作用所致?；颊咄瑫r存在的危險因素越多，更易導致AMI的迅速進展。本研究的目的是通過病歷調(diào)查探討AMI患者入院時臨床特征與出院心功能≥3級（Killip分級）、住院期間死亡和復合結(jié)局的關(guān)系。
　　 方法：以849例首次發(fā)生AMI患者為研究對象，收集入院時人口統(tǒng)計學特征和疾病史特征、臨床特征（各血壓指標、心率、并發(fā)癥、心梗定位、血脂、血尿酸、C反應(yīng)蛋白水平，收集出院心

2、功能≥3級（Killip分級）和住院期間死亡的資料。根據(jù)患者性別、年齡、入院心功能（Killip分級）、有無并發(fā)癥、有無復合結(jié)局劃分組別分析人口統(tǒng)計學特征和疾病史特征、臨床特征，分析未調(diào)整和經(jīng)多因素調(diào)整的入院臨床特征（各血壓指標、心率、并發(fā)癥、心梗定位、血脂、血尿酸、CRP等指標）對急性心肌梗死患者出院心功能≥3級（Killip分級）、住院期間死亡和復合結(jié)局（出院心功能≥3級+住院期間死亡）的危險度。將AMI復合結(jié)局設(shè)定為出院心功能≥3

3、級(Killip分級)或住院期間死亡。
　　 結(jié)果：
　　 1）AMI患者男性患者為648例，占76.33％，女性患者為201例，占23.67%。男性：女性3.22：1。AMI患者按性別分組女性組年齡、糖尿病史者、入院收縮壓(SBP)、入院脈壓差(PP)、住院并發(fā)癥、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白c(HDL-C)水平顯著高于男性組。
　　 2)AMI患者按年齡分組＜60歲組文職、吸煙、飲酒史者、入院舒張壓(DBP

4、)、入院平均動脈壓(MAP)、甘油三酯(TG)水平顯著高于＞60歲組，＜60歲組冠心病史、高血壓病史、糖尿病史、腦卒中史、AMI定位心內(nèi)膜、住院并發(fā)癥者，入院PP、血尿酸(UA)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平顯著低于＞60歲組。
　　 3)經(jīng)單因素Logistic回歸分析，心梗定位廣泛前壁、低密度脂蛋白c(LDL-C)水平與出院心功能≥3級（Killip分級）、住院期間死亡和復合結(jié)局呈顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系(P＜0.01)，但經(jīng)多因素分析后

5、，這種關(guān)聯(lián)變得無統(tǒng)計學意義。經(jīng)單因素Logistic回歸分析，入院時TC、CRP水平與住院期間死亡呈顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系(P＜0.01)，但經(jīng)多因素分析后，這種關(guān)聯(lián)變得無統(tǒng)計學意義。入院時有并發(fā)癥，入院心率(HR)、UA水平與出院心功能≥3級（Killip分級）、住院期間死亡和復合結(jié)局經(jīng)單因素、多因素Logistic回歸分析均呈顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系(P＜0.01)。入院時CRP水平與出院心功能≥3級（Killip分級）、復合結(jié)局經(jīng)單因素、多因素Lo