圍手術期顱內腫瘤患者家屬心理狀況及其相關因素的研究.pdf

1、背景：顱內腫瘤對人類神經系統(tǒng)的功能有很大的危害，目前外科手術是本病最基本的治療方法。隨著整體護理工作的深入開展，護理人員關注到圍手術期顱內腫瘤患者家屬承受著應對手術和腫瘤的雙重應激，其心理健康狀況對患者的康復有直接的影響。但文獻檢索發(fā)現(xiàn)，有關顱內腫瘤患者家屬在圍手術期心理狀況的研究較少。因此關注家屬的心理健康就是關注患者的健康，針對圍手術期顱內腫瘤患者家屬心理狀況的研究具有重要意義。
　　 目的：描述圍手術期顱內腫瘤患者家屬的心

2、理體驗，調查分析其心理健康狀況，探討心理健康狀況的相關影響因素。
　　 方法：第一部分：2011年1月～2011年5月，以質性研究中的現(xiàn)象學方法為指導，采用目的抽樣法，選擇北京市某三甲醫(yī)院，對10名手術治療后顱內腫瘤患者的家屬進行半結構式深入訪談，將所收集的資料進行整理和分析，提煉出主題。
　　 第二部分：2011年9月～2011年12月，采用描述性相關性研究方法，選擇北京市兩家神經外科研究所，對242名圍手術期顱內腫瘤

3、患者的家屬使用自編一般情況問卷、癥狀自評量表(SCL-90)、疾病不確定感家屬量表(PPUS-FM)及簡易應對方式問卷進行調查研究。采用的統(tǒng)計方法包括t檢驗、卡方檢驗、方差分析、偏相關分析及多元逐步回歸分析。
　　 結果：第一部分：共提煉出不確定感、承受身心壓力、希望的支撐3個主題以及8個次要概念。
　　 第二部分：(1)家屬的SCL-90總分(156.26±16.34)及各因子分均高于全國常模，除人際關系敏感因子外，差

4、異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。術前組與術后組的SCL-90得分比較，總分及強迫因子、精神病性因子的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 (2)家屬的PPUS-FM總分為85.12±17.83；術前組與術后組PPUS-FM得分比較，不確定性維度及復雜性維度的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 (3)家屬的積極應對方式維度得分為1.89±0.57，消極應對方式維度得分為1.18±0.39，與一般人群得分比較，差

5、異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術前組與術后組兩個維度得分分別比較，只有積極應對方式維度的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 (4)t檢驗與單因素方差分析結果顯示，性別、年齡、文化程度、與患者關系、經濟狀況、患者病程及費別對SCL-90總分有影響，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多元線性逐步回歸分析顯示，進入回歸方程的變量有3個，按其影響大小依次是：性別，年齡以及患者病程。
　　 (5)相關分析結果顯示，家屬的

6、SCL-90總分與PPUS-FM總分呈顯著負相關(P<0.01)，SCL-90各因子與不確定性、復雜性、信息缺乏維度分別呈負相關(P<0.01)；家屬的SCL-90總分與積極應對方式維度得分呈顯著正相關(P<0.01)，與消極應對方式維度得分呈顯著負相關(P<0.01)。
　　 結論：圍手術期顱內腫瘤患者家屬的心理健康狀況不容樂觀，術后較術前差。女性、年齡大于50歲及患者病程大于3個月的家屬心理健康狀況較差。家屬的疾病不確定感水