工作場(chǎng)所中進(jìn)城務(wù)工人員艾滋病行為改變交流策略的形成性評(píng)估研究.pdf

1、艾滋病流行已成為全球危機(jī)，也是當(dāng)前我國(guó)突出的社會(huì)問(wèn)題之一，其蔓延趨勢(shì)已呈現(xiàn)從農(nóng)村向城市，從高危人群向一般人群快速傳播的新趨勢(shì)，作為橋梁人群的進(jìn)城務(wù)工人員將處在艾滋病感染的高風(fēng)險(xiǎn)中。《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告（2007）》指出，對(duì)農(nóng)民工群體的宣傳教育工作仍明顯不足，一些宣傳教育活動(dòng)針對(duì)性不強(qiáng)、目標(biāo)人群不明確，缺乏宣傳教育效果。在此背景下，本研究以中國(guó)工作場(chǎng)所艾滋病教育項(xiàng)目為依托，以行為改變交流為理論基礎(chǔ)，進(jìn)行形成性評(píng)估，為制定更好的農(nóng)民

2、工艾滋病教育策略提供依據(jù)。 目的：了解工作場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)城務(wù)工人員（農(nóng)民工）的真實(shí)情況，有效地制定艾滋病行為改變交流的信息、主題和溝通渠道，為開(kāi)展工作場(chǎng)所艾滋病教育項(xiàng)目提供依據(jù)，促進(jìn)工作場(chǎng)所針對(duì)農(nóng)民工的艾滋病預(yù)防工作。 方法：采取定量和定性相結(jié)合的研究方法。定量研究中，通過(guò)多階段分層整群隨機(jī)抽樣獲取調(diào)查對(duì)象，采用電腦和紙質(zhì)兩種形式的企業(yè)員工調(diào)查表收集數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)描述，x2檢驗(yàn)，Spea

3、rman等級(jí)相關(guān)分析和Logistic回歸分析等；定性研究中，通過(guò)目的性抽樣選擇訪談對(duì)象，使用關(guān)鍵人物訪談，個(gè)人深度訪談和焦點(diǎn)組討論等方法收集定性資料，并利用Excel軟件進(jìn)行開(kāi)放式編碼，根據(jù)邏輯相似性，歸入所屬的各種不同主題中，再利用主題分析法和分析性比較等方法歸納整理。 結(jié)果：?jiǎn)柧碚{(diào)查了云南、廣東和安徽3省的13家企業(yè)中的管理人員和普通員工，共2771人，其中1013名城鎮(zhèn)職工（對(duì)比人群），1758名農(nóng)民工。定性訪談了5個(gè)試

4、點(diǎn)行業(yè)的農(nóng)民工、企業(yè)管理人員或衛(wèi)生部門(mén)人員，共計(jì)131名。 定量分析結(jié)果： 1）艾滋病知識(shí)水平：受訪農(nóng)民工中，不能完全知曉艾滋病的三條傳播途徑占42.15％；能完全識(shí)別艾滋病的非傳播途徑僅有6.48％；完全掌握艾滋病預(yù)防知識(shí)僅有12.29％；其中，31.34％的不知道艾滋病可以通過(guò)性途徑傳播，70.48％認(rèn)為打噴嚏、咳嗽能傳播艾滋病，62.68％認(rèn)為共用餐具能傳播艾滋病。且艾滋病知識(shí)水平的各指標(biāo)均低于對(duì)比人群。年齡，受教

5、育程度，工作年限和收入水平對(duì)艾滋病知識(shí)水平呈正相關(guān)關(guān)系。性別，受教育程度，人口的流動(dòng)性等將是提高農(nóng)民工艾滋病知識(shí)水平的重點(diǎn)考慮因素。采礦業(yè)，建筑業(yè)和服裝制造業(yè)的艾滋病知識(shí)水平較低。 2）對(duì)待艾滋病的態(tài)度：持完全不接納態(tài)度的受訪農(nóng)民工占13.71％。其中，不愿意接受感染者提供的服務(wù)的占76.17％，不愿意和他們共住的占73.55％，近60％的人不愿意和他們一起工作，其歧視程度均高于對(duì)比人群。艾滋病相關(guān)歧視程度與受教育程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)

6、系。此外，性別和工作類別也是重要影響因素。采礦業(yè)和建筑業(yè)的歧視程度較高。 3）高危行為：3個(gè)月內(nèi)，有過(guò)性行為的農(nóng)民工中發(fā)生高危行為的比例為23.19％，半數(shù)沒(méi)有使用安全套，明顯高于對(duì)比人群。其中，男性高于女性，受教育程度較低者和勞動(dòng)力市場(chǎng)的待就業(yè)工人的高危行為比例較高。 定性分析結(jié)果——行業(yè)特征不同，農(nóng)民工的基本情況有所差異，其共性結(jié)果為： ·提及出門(mén)打工與改善生活條件，提高經(jīng)濟(jì)保障和獲得好的工作機(jī)會(huì)有關(guān)；沒(méi)有意

7、識(shí)到規(guī)劃未來(lái)；對(duì)收入的穩(wěn)定性、家人幸福、健康、安全等表達(dá)了相似的擔(dān)心； ·相對(duì)于企業(yè)的正式職工，農(nóng)民工很難享有全面的醫(yī)療保險(xiǎn)。 ·獲取信息的渠道主要是電視，報(bào)紙和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)主要是“老鄉(xiāng)”（同伴）。企業(yè)的溝通渠道有自身的宣傳培訓(xùn)計(jì)劃與設(shè)施，職業(yè)安全會(huì)，工會(huì)和各種文體活動(dòng)等。 ·農(nóng)民工對(duì)性病艾滋病知識(shí)的缺乏，且艾滋病相關(guān)羞辱和歧視的深層根源可能與人們對(duì)性和吸毒行為的負(fù)面評(píng)價(jià)相關(guān)。 ·工作場(chǎng)所周邊存在

8、一些娛樂(lè)場(chǎng)所，其中有農(nóng)民工發(fā)生商業(yè)性交易的現(xiàn)象；青年男女農(nóng)民工均對(duì)婚前性行為持容忍態(tài)度；男性農(nóng)民工使用安全套的主要障礙是，認(rèn)為使用安全套，感覺(jué)沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)到真正的服務(wù)；以及朋友/同事的影響和安全套可及性。 ·企業(yè)層面上尚沒(méi)有制定艾滋病相關(guān)政策，提供相關(guān)艾滋病信息和服務(wù)也較少，對(duì)性病艾滋病治療檢測(cè)方面的信息存在空白。 ·企業(yè)管理層對(duì)艾滋病教育表示支持態(tài)度；社區(qū)層次上，存在潛在的伙伴機(jī)構(gòu)；艾滋病相關(guān)的國(guó)際準(zhǔn)則，國(guó)家和省級(jí)政策能為

9、工作場(chǎng)所艾滋病政策制定提供支持。 結(jié)論與建議：農(nóng)民工艾滋病相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)艾滋病感染者的羞辱和歧視非常普遍，且高危行為發(fā)生較多。不同性別，年齡，受教育程度，工作類別，民族，婚姻狀況和收入水平等特征的農(nóng)民工，其艾滋病風(fēng)險(xiǎn)程度不一。綜合考慮目標(biāo)群體的價(jià)值觀，理想，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和生活行為習(xí)慣等，以及所在地艾滋病疫情與政策，行業(yè)特征，工作場(chǎng)所/社區(qū)的活動(dòng)及周邊環(huán)境，和衛(wèi)生服務(wù)的可獲得性，識(shí)別出農(nóng)民工中最高風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)群體，確定行為改變交流干預(yù)