腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變與帕金森病認(rèn)知功能損害的關(guān)系.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)博士學(xué)位論文腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變與帕金森病認(rèn)知功能損害的關(guān)系TherelationshipbetweenwhitematteralterationsandcognitivestatusinParkinson’Sdisease課題來源：國家自然科學(xué)基金(30870863)專業(yè)名稱學(xué)位申請人指導(dǎo)教師答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員神經(jīng)病學(xué)鄧兵梅王麗娟教授梁秀齡教授形狐∥／●，飛似芬I陸正齊教授7彭英教授∥妙麥堅(jiān)凝教城潘速躍教髟

2、職徐書雯教授l昝張雄教授lZ伽論文評(píng)閱人徐恩教授徐安定教授劉雁教授2012年3月23日廣州摘要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)并參考MMSE的認(rèn)知項(xiàng)目設(shè)置和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)而制訂，是一種高效快速的MCI篩查工具。在MCI和早期阿爾茲海默病的篩查中，MoCA的敏感性高于MMSE。在早期PD患者中，執(zhí)行和視空間等認(rèn)知域常被累及。由于MoCA納入了評(píng)估復(fù)雜視空間、執(zhí)行和注意功能的項(xiàng)目，提示該量表可能較MMSE更適合篩查PD患者的認(rèn)知功能損害。目前，僅有四項(xiàng)研究比較了Mo

3、CA和MMSE在PD人群中的應(yīng)用，均提示MoCA可能更適合PD患者認(rèn)知功能損害的篩查。但是，這些研究具有一些局限性。這四項(xiàng)結(jié)果均沒有設(shè)置非PD的對(duì)照組，所以，其結(jié)果不能夠證實(shí)在非PD的正常MMSE總分的老年個(gè)體中，是否會(huì)在MoCA評(píng)估中顯示同樣水平的認(rèn)知損害。在本研究中，我們假設(shè)MoCA在PD患者認(rèn)知功能損害的篩查巾較MMSE更敏感，并克服了上述研究的局限性，設(shè)置了性別、年齡和受教育程度與PD組相匹配的正常對(duì)照組來比較兩個(gè)量表在篩查PD

4、認(rèn)知功能損害中的敏感性和特異性。即便是那些病程較長的PD患者，其常規(guī)磁共振通常是正常的。核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SinglePotonEmissionComputedTomography，SPECT)和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PositronEmissioncomputedTomography，PET)使用特殊示蹤技術(shù)提供了最好的診斷的敏感性及特異性，但是由于裝置價(jià)格昂貴、實(shí)用性低而限制了其臨床應(yīng)用。彌散張量成像(D

5、iffusionTensorImaging，DTI)是一種新的磁共振(MagneticResonanceImaging，MRI)技術(shù)，能夠在三維空間內(nèi)定量分析活體組織內(nèi)水分子自由擴(kuò)散速率和方向以間接評(píng)估白質(zhì)纖維的完整性。由于DTI在腦白質(zhì)體積丟失明顯前就能檢測到微結(jié)構(gòu)改變，并且在顯示白質(zhì)病理學(xué)的敏感性逐漸增加，越來越多地被應(yīng)用于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆、多發(fā)性硬化和肌萎縮側(cè)索硬化)等疾病來測量活體的白質(zhì)組織的微結(jié)構(gòu)改變