瀘州地區(qū)40歲及以上高血糖人群慢性腎臟病的橫斷面調(diào)查.pdf

1、 目的：探討瀘州地區(qū)40歲及以上2型糖尿病(T2DM)和糖尿病前期人群慢性腎臟并發(fā)癥的患病率及危險(xiǎn)因素。研究對(duì)象與方法：本研究采用 2011年4月-2011年11月瀘州市40歲及以上2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查基線資料建立的3872名正常糖耐量(NGT)、1464名T2DM和2210名糖調(diào)節(jié)受損(IGR)隊(duì)列人群。研究?jī)?nèi)容包括流行病學(xué)調(diào)查(人口學(xué)特征、慢性疾病史、既往史、家族史、行為危險(xiǎn)因素)、體格檢查(身高、體重、腰圍、臀圍和血壓)、血液

2、(空腹血糖、負(fù)荷后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血肌酐)以及尿液檢查(尿白蛋白、尿肌酐)。以尿白蛋白/尿肌酐(ACR)比值達(dá)到2.5-25mg/mmol(男性)或3.5-35mg/mmol(女性)為微量白蛋白尿(MAU)。eGFR采用美國腎臟病膳食改良實(shí)驗(yàn)(MDRD)公式計(jì)算。慢性腎臟病(CKD)定義及其分期參照 2002 年美國腎臟病基金會(huì)—腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議(NKF-K/DOQI)指南。使用 SPSS21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)

3、算瀘州地區(qū)40歲及以上T2DM和糖尿病前期人群慢性腎臟病的患病率,應(yīng)用Logistic回歸分析方法對(duì)高血糖人群MAU和腎功能不全(eGFR<60ml/min/1.73m2 )進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果：1.瀘州地區(qū)40歲及以上T2DM人群MAU和CKD患病率分別為23.4%、25.5%,其中在初診DM分別為21.5%、22.8%,在已診斷DM分別為25.2%、28.17%。IGR人群MAU和CKD患病率分別為13.5%和15.2%。2.T2

4、DM人群 CKD1期、2期、3-4期的患病率分別為14.6%、6.6%、4.4%,IGR人群CKD1期、2期、3-4期的患病率分別為8.5%、4.1%、2.6%。3.在高血糖人群中,MAU 和 CKD 的患病率都隨著年齡、糖化血紅蛋白和病程的增長而增高(P<0.01)。伴有高血壓和心血管病史的高血糖人群MAU、CKD 以及腎功能不全的患病率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。4.1464 名 T2DM中正常白蛋白尿占76.4%,其中eGFR

5、<60ml/min/1.73m2的發(fā)生率為2.5%；腎功能不全在T2DM中占4.4%,其中43.8%為正常白蛋白尿。2210名IGR中正常白蛋白尿占86.5%,其中eGFR<60ml/min/1.73m2的發(fā)生率為2.4%；腎功能不全在IGR中占3.0%,其中69.7%為正常白蛋白尿。對(duì)不同糖代謝狀態(tài)進(jìn)行eGFR與ACR值的散點(diǎn)圖觀察,均顯示隨著eGFR的減少,ACR值大致呈增大的趨勢(shì)。5.多因素分析顯示年齡、糖化血紅蛋白(HbA1c)

6、、血肌酐(Scr)、高血壓和心血管病史均是高血糖人群發(fā)生MAU的危險(xiǎn)因素,高血壓、年齡、血脂紊亂、Scr是高血糖人群發(fā)生腎功能不全的危險(xiǎn)因素,其中年齡、高血壓、Scr 是高血糖人群發(fā)生白蛋白尿和腎功能不全的共同危險(xiǎn)因素。結(jié)論：1.瀘州地區(qū)40歲及以上T2DM人群中MAU和CKD患病率較高,并且在初診T2DM和糖尿病前期人群中也有較高的患病率。2.對(duì)于有高血糖、高血壓、CVD和血脂紊亂的人群推薦聯(lián)合白蛋白尿和eGFR檢測(cè)以發(fā)現(xiàn)早期腎功能改