降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、背景:慢性阻塞性肺疾病領(lǐng)域面臨著許多問題，目前慢性阻塞性肺疾病的患者迅速增長，在全球范圍內(nèi)造成的致死率、致殘率極高，疾病本身受到的關(guān)注卻并不多。慢阻肺的急性加重增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是，它加速了患者的肺功能減退，大大降低了其生活質(zhì)量，增加死亡率。雖然相當(dāng)一部的慢阻肺急性加重患者存在病原菌感染的證據(jù)，但是如何快速、準(zhǔn)確的判斷感染的類型，合理指導(dǎo)抗生素應(yīng)用仍存在不少爭議。降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白是近年來先后出現(xiàn)的敏感性炎性標(biāo)記物，能夠快速、

2、靈敏的反映出人體中的炎癥變化，隨著人們對這些生物標(biāo)志物認(rèn)識(shí)的逐步加深，或許能夠從中給我們帶來對疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。
　　目的:評價(jià)降鈣素原(procalcitonin，PCT)與C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonarydisease，AECOPD)病因起源以及初始抗生素治療的價(jià)值.

3、　　方法:本試驗(yàn)采用病例對照研究，自2013年4月至2013年12月在我院COPD患者93例，其中慢阻肺急性加重期組(n=50)和穩(wěn)定期組(n=43)。慢阻肺急性加重期組及穩(wěn)定期組分別檢測血清PCT、CRP水平、體溫、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(N％)，記錄患者吸煙情況、合并癥（心力衰竭、高血壓、糖尿病等）、慢性阻塞性肺病的狀態(tài)、痰培養(yǎng)檢出微生物、住院時(shí)間、抗生素應(yīng)用天數(shù)、FEV1％Pred，F(xiàn)EV1/FVC等臨床資料。本研究使用SPSS1

4、9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.慢阻肺急性加重期組血清PCT濃度為(0.34±0.53) ng/ml，穩(wěn)定期組血清PCT濃度為(0.09±0.09) ng/ml兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);慢阻肺急性加重期組血清CRP濃度為(33.78±52.79) ng/ml，穩(wěn)定期組血清CRP濃度為(3.58±3.10) ng/ml兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.慢性阻塞性

5、肺疾病急性加重期患者PCT與CRP呈正相關(guān)（r值為0.63，P＜0.05），與外周血WBC、住院時(shí)間無相關(guān)性，并且在PCT值較低時(shí)，CRP的升高更有意義。3.AnthonisenⅠ型血清PCT濃度為(0.36±0.73)ng/ml，Ⅱ型血清PCT濃度為(0.20±0.08)ng/ml，Ⅲ型血清PCT濃度為(0.21±0.15) ng/ml，各組間P值均＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;AnthonisenⅠ型血清CRP濃度為(34.83±48.

6、97) ng/ml，Ⅱ型血清CRP濃度為(25.31±0.73)ng/ml，Ⅲ型血清CRP濃度為(22.96±40.46) ng/ml，各組間P值均＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.慢阻肺急性加重期PCT聯(lián)合CRP指導(dǎo)治療組(A組)與常規(guī)治療組（B組）患者中A組與B組患者在常規(guī)藥物治療、各組使用抗生素例數(shù)方面無明顯差異，P＞0.05; A組患者住院總天數(shù)、抗生素使用天數(shù)較B組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。5.年齡、性別、發(fā)熱情況、吸