桐鄉(xiāng)市社區(qū)人群食源性疾病主動監(jiān)測分析及對策探討.pdf

1、目的：
　　當(dāng)今世界上最廣泛的衛(wèi)生問題之一，就是由食品污染引起的疾病，食源性疾患的發(fā)病率更是高居各類疾病總發(fā)病率的第二位，正受到越來越多的關(guān)注。我國從2010年開始對食源性疾病進(jìn)行監(jiān)測，其中，社區(qū)人群調(diào)查由浙江省提出，桐鄉(xiāng)市作為社區(qū)人群主動監(jiān)測試點(diǎn)，在該項(xiàng)工作上做了大量的信息采集和監(jiān)測分析等工作。本課題試圖通過對2011年度桐鄉(xiāng)市社區(qū)人群的食源性疾病，尤其以發(fā)病表現(xiàn)較為普遍的急性胃腸炎為重點(diǎn)研究對象，就其主動監(jiān)測信息進(jìn)行分析，了解

2、桐鄉(xiāng)市食源性疾病的分布和相關(guān)危險(xiǎn)因素，為食源性疾病的監(jiān)測和預(yù)警提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　2011年1月-12月在桐鄉(xiāng)市各鎮(zhèn)、街道開展回顧性的描述性研究。以全市戶籍人口為總體，按照隨機(jī)化抽樣原則，每月選擇200人進(jìn)行調(diào)查。采用入戶問卷調(diào)查方式詢問該戶將要過生日的個(gè)體過去4周的急性胃腸炎發(fā)病情況，主要包括人口學(xué)信息、癥狀、可疑飲食史、治療用藥及社會經(jīng)濟(jì)影響等內(nèi)容。由調(diào)查對象本人或其家長、監(jiān)護(hù)人在知情同意書上簽字，如調(diào)查對象

3、為幼童，則由家長或監(jiān)護(hù)人代為回答問題。
　　在調(diào)查質(zhì)量控制上主要把握兩方面內(nèi)容，一是加強(qiáng)對調(diào)查員的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。使調(diào)查員充分認(rèn)識到社區(qū)人群食源性疾病主動監(jiān)測工作的重要性和意義，掌握調(diào)查對象的選擇、調(diào)查表的正確使用以及詢問的方式方法等。在應(yīng)答率上做到保留所有調(diào)查記錄，確保獲得每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)的應(yīng)答率。二是加強(qiáng)數(shù)據(jù)審核管理。主要包括紙質(zhì)調(diào)查表數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，要求每位調(diào)查員及時(shí)核對問卷、記錄表及數(shù)據(jù)庫的準(zhǔn)確性、邏輯性和完整性，并對這些記錄

4、進(jìn)行不定期抽查，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。
　　結(jié)果：
　　按每月200人計(jì)算，在桐鄉(xiāng)市社區(qū)人群范圍內(nèi)共調(diào)查2400人，抽樣聯(lián)系的家庭100％參加了本次調(diào)查。其中有24名調(diào)查對象在過去4周出現(xiàn)了急性胃腸炎癥狀，相當(dāng)于每100名調(diào)查對象中就有1人在調(diào)查前4周發(fā)生了急性胃腸炎。如外推到全市，2011年全年約有6700人次感染急性胃腸炎。
　　通過不同變量與發(fā)病率間的關(guān)聯(lián)度分析發(fā)現(xiàn)，食源性疾病主要集中在15歲-24歲的年齡段人群，高溫天

5、發(fā)病率比低溫天明顯增高，城市人群發(fā)病率高于農(nóng)村人群，其他如患者發(fā)病前外出記錄、職業(yè)、家庭收入、文化程度等與發(fā)病率間也有一定關(guān)聯(lián)。食源性疾病的傳播途徑較多，由于人群接觸環(huán)境的復(fù)雜性和回顧性調(diào)查的局限性，部分患者對致病因子，可疑食品以及食物中毒場所等不很明確，16.67％的病例認(rèn)為疾病是由于食用了受污染的食物，果蔬類和乳制品成為較為明確的懷疑對象。根據(jù)調(diào)查的就診率統(tǒng)計(jì)，僅有12.50％的病例去醫(yī)院就診，且均為45歲以上人群。就診病例中33.

6、33％的人提交了糞便樣本，37.50％的病例服用了止瀉藥，25.00％的病例服用了抗生素，8.33％的病例報(bào)告因病造成了誤工或誤學(xué)。
　　結(jié)論：
　　在當(dāng)今社會食品安全存在多重隱患的背景下，食源性疾病已日趨引起社會的高度重視，無論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，也無論國籍、性別、年齡，其健康都可能受到食源性疾病的危害，因此，有必要加強(qiáng)對食源性疾病的防控工作。桐鄉(xiāng)市通過一個(gè)年度的食源性疾病主動監(jiān)測，大體掌握了全市食源性疾病的分布情況和

7、隱患因素，為下一步制定行之有效的防控措施打下了良好的基礎(chǔ)。
　　結(jié)合分析討論的結(jié)果，就如何繼續(xù)加強(qiáng)食源性疾病的主動監(jiān)測工作，有效防控食源性疾病提出幾點(diǎn)建議。一是繼續(xù)完善食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)，擴(kuò)大覆蓋面，同時(shí)因地制宜，完善其功能和機(jī)制。二是加強(qiáng)對食品行業(yè)的監(jiān)管和各部門間的有效聯(lián)動。由于傳播途徑的多樣化，食品安全管理顯得尤為重要，不僅要從源頭上防范食品污染，更要在中間環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，這就需要各部門間的聯(lián)動，共同做好此項(xiàng)工作。三是加強(qiáng)對