術(shù)前健康教育在改善成年癲癇患者及家屬生活質(zhì)量和負(fù)性情緒中的作用.pdf

1、目的：癲癇（epilepty）是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)常見的多發(fā)病。雖然抗癲癇藥物(AED)對癲癇治療有了長足進(jìn)步，但仍有25％左右的病人不能被藥物控制而成為難治性癲癇[1]。而難治性癲癇的患者中有很大一部分需要手術(shù)治療來控制癲癇發(fā)作，其反復(fù)發(fā)作的病程特點(diǎn)、長期服藥及藥物的不良反應(yīng)、社會的偏見歧視等，都嚴(yán)重影響了癲癇患者的生活質(zhì)量[2]。如何降低癲癇患者及家屬的負(fù)性心理，提高其

2、生活質(zhì)量己成為了護(hù)理學(xué)面臨的一個(gè)重要課題，本研究旨在探討術(shù)前健康教育在改善成年癲癇患者及家屬生活質(zhì)量和負(fù)性情緒中的作用，來了解癲癇患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒和生活質(zhì)量以及患者的生活質(zhì)量與個(gè)人和家屬焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的關(guān)系，來指導(dǎo)我們對癲癇患者及其家屬采取針對性的健康教育及心理干預(yù)措施。
　　 方法：本研究采用自身對照法，選取河北省人民醫(yī)院功能神經(jīng)外科2009年6月至2010年12月期間住院，符合EP診斷標(biāo)準(zhǔn)的200例癲癇患者作

3、為研究對象，年齡控制在18-44歲之間，智商正常且需要手術(shù)治療的成年癲癇患者及其父親或母親。采用Zung焦慮自評量表(self-ratinganxiety scale，SAS)、Zung抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)及癲癇患者的生活質(zhì)量測評表（quality of life-31，QOLIE-31），對癲癇患者和家屬入院當(dāng)時(shí)及進(jìn)行健康教育后進(jìn)行測評，將兩次測評的SAS和SDS評分分別進(jìn)行

4、對比，對癲癇患者入院時(shí)和術(shù)前一天（即健康教育后）的QOLIE-31生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料均用（(?)±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，雙變量數(shù)據(jù)相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析，P＜0.05即認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有分析均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)處理軟件。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般情況
　　 入選的200例患者及其家屬均以積極客觀的態(tài)度接受手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后住院期間均能配合醫(yī)務(wù)人員，順利度過圍手術(shù)期。

5、
　　 2.各項(xiàng)觀察指標(biāo)
　　 2.1 癲癇患者入院時(shí)SAS（47.48±8.91）和SDS（55.05±10.88）與干預(yù)后的SAS（28.58±0.48）和SDS（40.53±9.02）比較，200例癲癇患者的抑郁、焦慮情緒，在健康教育后有明顯改變，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。
　　 2.2 患者家屬在患者入院時(shí)SAS（45.58±10.21）和SDS（52.13±10.88）與干預(yù)后的SAS（25.68±0

6、.58）和SDS（36.53±4.53）對比，癲癇患者的家屬的焦慮、抑郁情緒在健康教育前后有明顯改變，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.0l。
　　 2.3 癲癇患者入院時(shí)和健康教育后（即干預(yù)后）QOLIE-31量表評分比較，在生活質(zhì)量自評、情緒、社會功能、發(fā)作擔(dān)憂、認(rèn)知功能、藥物影響、精力、健康水平、生活質(zhì)量總分等方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 2.4 癲癇患者的生活質(zhì)量總評分、情緒狀況、對癲癇發(fā)作的擔(dān)擾、抗癲癇藥物影響

7、、精力、認(rèn)知功能、社會功能、總體健康水平以及患者對自身生活質(zhì)量的總體自評分與Zung式焦慮、抑郁量表的SAS及SDS評分均呈顯著性負(fù)相關(guān)，(r)P＜0.05。
　　 2.5 研究結(jié)果顯示：90％以上的患者和家屬對集中宣教，采取幻燈并加以講解的健康教育形式表示易于接受、理解。
　　 結(jié)論：
　　 1.健康教育可以改善癲癇患者的焦慮、抑郁情緒。
　　 2.健康教育可以改善癲癇患者家屬的焦慮、抑郁情緒。