異維A酸對(duì)中重度尋常痤瘡患者抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：分別對(duì)中重度尋常痤瘡患者應(yīng)用異維A酸軟膠囊與新癀片，通過對(duì)比以探討口服異維A酸對(duì)中重度尋常痤瘡患者抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響。為綜合、系統(tǒng)地治療痤瘡，改善患者的抑郁情緒及生活質(zhì)量提供參考。
　　方法：本研究為臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，嚴(yán)格按照本研究的病例納入排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年4月～2013年8月期間來自中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院皮膚科門診的中重度尋常痤瘡患者。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，最終確定試驗(yàn)組51例和對(duì)照組52例。治療前詳細(xì)了解患者

2、的基本情況及發(fā)病有關(guān)的因素，并向患者仔細(xì)交代注意事項(xiàng)。在日常護(hù)理相同的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者口服異維A酸軟膠囊，對(duì)照組患者口服新癀片，治療持續(xù)16周。資料評(píng)估的主要工具包括研究者自行設(shè)計(jì)的一般情況問卷、Pillsbury痤瘡程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、Beck抑郁自評(píng)問卷、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表以及用于篩查的青少年生活事件心理量表。于治療前、治療8周、治療16周進(jìn)行量表收集，了解患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的變化情況。所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行

3、統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析、重復(fù)測量方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)等。
　　結(jié)果：1.兩組中重度尋常痤瘡患者一般人口學(xué)特征比較結(jié)果顯示，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療前病情嚴(yán)重程度分級(jí)及病程比較結(jié)果顯示，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前患者抑郁自評(píng)問卷得分及抑郁程度分級(jí)、皮膚病生活質(zhì)量得分比較結(jié)果顯示，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組資料均衡性較好，具有可比性。
　

4、　2.治療前，103例痤瘡患者抑郁自評(píng)問卷(BDI)總分為（10.68±7.879）分。74例患者存在不同程度的抑郁（BDI總分≥5），檢出率為71.8％，其中輕度抑郁44例(42.7％)、中度抑郁18例(17.5％)、重度抑郁12例(11.7％)。21個(gè)條目中，合計(jì)各條目平均得分前3位從高到低依次為抑郁情緒、睡眠障礙、社會(huì)退縮。
　　3.治療前，103例痤瘡患者皮膚病生活質(zhì)量量表(DLQI)總分為（7.42±4.552）分。合計(jì)

5、各條目平均得分前3位從高到低依次為尷尬、瘙癢和疼痛、社交休閑。
　　4.采用重復(fù)測量方差分析顯示，不考慮時(shí)間因素，試驗(yàn)組與對(duì)照組抑郁總分的主效應(yīng)沒有差別(P＞0.05)。不同時(shí)間點(diǎn)之間患者的抑郁總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。時(shí)間與不同藥物處理之間存在交互作用(P＜0.01)。從時(shí)間與不同藥物處理的交互輪廓圖，可直觀看出患者抑郁總分隨時(shí)間的變化趨勢，兩組痤瘡患者抑郁總分均隨時(shí)間的變化逐漸降低。
　　5.采用Bonfe

6、rroni法對(duì)每組患者在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上抑郁總分的兩兩比較，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的抑郁總分治療8W較治療前(0W)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療16W較治療前(0W)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療16W較治療8W降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。對(duì)照組患者的抑郁總分治療8W較治療前(0W)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療16W較治療前(0W)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療1

7、6W較治療8W降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　6.采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上兩組患者抑郁總分的比較，結(jié)果顯示治療前兩組患者抑郁總分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，(P＞0.05);治療8W兩組患者的抑郁總分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療16W兩組患者的抑郁總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組與對(duì)照組平均差值為-2.189分。
　　7.采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行治療前后兩組患者抑郁程度分

8、級(jí)的組內(nèi)比較，結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療后(16W)患者抑郁程度分級(jí)較治療前(0W)有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，對(duì)照組治療后(16W)患者抑郁程度分級(jí)較治療前(0W)有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)治療結(jié)束后(16W)兩組患者抑郁程度分級(jí)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示試驗(yàn)組無抑郁人數(shù)高于對(duì)照組，而輕、中、重度抑郁人數(shù)均低于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　8.采用重復(fù)測量方差分析顯示，

9、不考慮時(shí)間因素，試驗(yàn)組與對(duì)照組生活質(zhì)量總分的主效應(yīng)沒有差別(P＞0.05)。不同時(shí)間點(diǎn)之間患者的生活質(zhì)量總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。時(shí)間與不同藥物處理之間存在交互作用(P＜0.001)。從時(shí)間與不同藥物處理的交互輪廓圖，可直觀看出患者生活質(zhì)量總分隨時(shí)間的變化趨勢，兩組痤瘡患者生活質(zhì)量總分均隨時(shí)間的變化逐漸降低。
　　9.采用Bonferroni法對(duì)每組患者在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上生活質(zhì)量總分的兩兩比較，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)

10、量總分治療8W較治療前(0W)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療16W較治療前(0W)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療16W較治療8W降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。對(duì)照組患者的生活質(zhì)量總分治療8W較治療前(0W)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療16W較治療前(0W)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療16W較治療8W降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　10.

11、采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上兩組患者生活質(zhì)量總分的比較，結(jié)果顯示治療前兩組患者生活質(zhì)量總分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療8W兩組患者的生活質(zhì)量總分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療16W兩組患者的生活質(zhì)量總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，試驗(yàn)組與對(duì)照組平均差值為-1.886分。
　　結(jié)論：1.口服異維A酸能夠改善中重度痤瘡患者的抑郁情緒和生活質(zhì)量。
　　2.異維A酸對(duì)中重度痤瘡患者抑郁情緒和生活質(zhì)