胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦圍術(shù)期正念水平調(diào)查分析與干預(yù)模式的構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　1.通過現(xiàn)象學(xué)研究，探索胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦圍手術(shù)期內(nèi)心真實(shí)體驗(yàn)和相關(guān)應(yīng)對(duì)策略。
　　2.調(diào)查福建省6地市因胎兒異常而引產(chǎn)的圍手術(shù)期孕產(chǎn)婦，了解其正念、抑郁和焦慮水平，并探討影響正念水平的相關(guān)因素。
　　3.通過質(zhì)性訪談與現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果，構(gòu)建此類人群規(guī)范化、科學(xué)合理的正念訓(xùn)練干預(yù)模式，包括干預(yù)介入的時(shí)間、方式、強(qiáng)度及頻率等。
　　方法：
　　1.胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦圍手術(shù)期真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究：采用半

2、結(jié)構(gòu)式深度訪談和觀察法，對(duì)胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦進(jìn)行質(zhì)性訪談。借助 Nivo10軟件，應(yīng)用 Colaizzid分析法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行編碼和提煉主題。
　　2.胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦圍手術(shù)期正念與心理健康水平的現(xiàn)狀研究：該部分屬于描述性研究，調(diào)查胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦正念、抑郁和焦慮水平。采用便利抽樣方法選取2014年3月~2014年11月福建省6地市因胎兒異常而引產(chǎn)的圍手術(shù)期孕產(chǎn)婦227例作為研究對(duì)象。采用五因素心智覺知度量表（Five Fac

3、et Mindfulness Questionnaire，F(xiàn)FMQ）、焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）和Cambell幸福感指數(shù)量表（Campbell Index of Well-being，CIW）進(jìn)行調(diào)查。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法、單因素、多元線性回歸分析孕產(chǎn)婦正念水平的相關(guān)影響因素，為臨床干預(yù)模式的構(gòu)建提供參考依據(jù)

4、。3.胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦圍手術(shù)期正念干預(yù)模式的構(gòu)建：在前兩部分研究的基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)回顧法，利用德爾菲專家函詢法構(gòu)建胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦圍術(shù)期正念干預(yù)模式。
　　結(jié)果：
　　1.質(zhì)性研究的結(jié)果顯示：從得知診斷結(jié)果到引產(chǎn)結(jié)束，12名孕產(chǎn)婦在不同的時(shí)期，產(chǎn)生不同的負(fù)性和中性體驗(yàn)，主要存在創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥、負(fù)罪感、孤獨(dú)感、抑郁和焦慮等負(fù)性情緒，而且整個(gè)階段呈動(dòng)態(tài)變化，每個(gè)階段對(duì)應(yīng)不同的心理特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)策略。
　　2.現(xiàn)狀調(diào)查

5、結(jié)果：
　?。?）227名胎兒異常引產(chǎn)孕產(chǎn)婦正念平均得分為（106.04±15.83）分、焦慮得分（48.36±10.03）分、抑郁得分（54.81±9.66）分，幸福感指數(shù)得分（7.37±2.28）分。
　?。?）經(jīng)過多元線性回歸分析后，進(jìn)入正念總分回歸方程的因子有孕產(chǎn)婦年齡、配偶年齡、家庭月收入、有正念經(jīng)歷和焦慮得分（R2=0.252）；進(jìn)入正念觀察維度回歸方程的因子有孕產(chǎn)婦年齡、配偶年齡、配偶職業(yè)、曾參加心理咨詢和有正

6、念經(jīng)歷（R2=0.206）；進(jìn)入正念描述維度的回歸方程的有孕產(chǎn)婦年齡、配偶年齡、焦慮和抑郁得分，（R2=0.165）；進(jìn)入正念有覺知的行動(dòng)維度的回歸方程的有焦慮和抑郁得分（R2=0.266）；進(jìn)入正念不判斷維度的回歸方程的有家庭月收入和有正念經(jīng)歷（R2=0.062）；進(jìn)入正念不反應(yīng)維度的回歸方程的有正念經(jīng)歷和抑郁得分（R2=0.214）。
　　（3）正念總分及其各維度得分均與焦慮、抑郁得分成負(fù)相關(guān)。
　　3.正念干預(yù)模式構(gòu)建

7、結(jié)果：本研究以Jon Kabat-Zinn的正念訓(xùn)練為理論基礎(chǔ)、以入院時(shí)間為維度、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將孕產(chǎn)婦正念干預(yù)過程分為3個(gè)階段、11個(gè)流程。
　　結(jié)論：
　　1.從孕產(chǎn)婦個(gè)人角度看：由于個(gè)體間存在差異較大，內(nèi)心體驗(yàn)各不相同。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)孕產(chǎn)婦個(gè)體差異性，設(shè)置個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，幫助孕產(chǎn)婦學(xué)會(huì)負(fù)性情緒的管理方式。從孕產(chǎn)婦群體角度看：有些共性的內(nèi)心體驗(yàn)是從每位孕產(chǎn)婦的個(gè)性體驗(yàn)中總結(jié)而來的，因此護(hù)理人員尤其是主管的衛(wèi)生服務(wù)