維持性腹膜透析患者血基質(zhì)金屬蛋白酶與鈣磷代謝及心室重構(gòu)的關(guān)系.pdf

1、目的:探討維持性腹膜透析（CAPD）患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-10(MMP-10)、基質(zhì)金屬蛋白酶-8(MMP-8)、基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑-1(TIMP-1)的水平及其與血磷、鈣磷乘積（Ca×P)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、室間隔厚度（IVST）以及其它臨床指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法：選取2014年1月～2014年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院CAPD及臨床符合診斷慢性腎臟?。–KD）患者。研究分4組：①CAPD組

2、，共68例,其中男性24例，女性44例，平均年齡46.79±10.19歲；② CKD3期組15例，男12例，女3例，年齡56.53±11.47歲；③ CKD4期組16例，男5例，女11例，年齡53.44±13.43歲；④ CKD5期組36例，男17例，女19例，年齡53.64±15.81歲。血清MMP-10，MMP-8，TIMP-1檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）；記錄患者身高、體重，計(jì)算得到體表面積（BSA），收集并記錄患者的血

3、紅蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、血鈣、血磷、血肌酐、腦鈉肽等指標(biāo)；多普勒心臟彩超儀測(cè)量左室舒張末內(nèi)徑(LVDd)、室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT），根據(jù)公式計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI)和左室相對(duì)厚度（RLVT）；采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、CAPD患者血清 MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平明顯高

4、于 CKD3，4，5期患者（P<0.01)； CKD3，4，5期3組間上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、CAPD組血磷（1.89±0.45）mmol/L水平最高，與CKD3，4，5期組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.01)；將CAPD組根據(jù)血磷水平分為高血磷組（血磷≥1.6 mmol/L）和正常血磷組（血磷＜1.6 mmol/L），高磷組 MMP-10（2094.65±281.37）pg/mL水平較正常血磷組顯著升高，具有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），高磷組MMP-8（43.12±7.26）ng/mL、TIMP-1（210.48±31.56）ng/mL水平較正常血磷組升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3、CAPD組鈣磷乘積（52.65±14.00）mg2/dL2值最高，與 CKD3，4，5期組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.01)；將CAPD組根據(jù)Ca×P分為≥40mg2/dL2和＜40mg2/dL2組，Ca×P≥40mg2/dL2組 MMP-10（20

6、61.32±313.97）pg/mL水平較＜40mg2/dL2組顯著升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.04），MMP-8,TIMP-1水平較＜40mg2/dL2組高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值分別為0.06，0.07）。
　　4、將CAPD組患者按室間隔厚度分為室間隔增厚組和室間隔正常組，室間隔增厚組MMP-10（2152.74±268.32）pg/mL較無室間隔增厚組（1937.15±348.96） pg/mL增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.

7、01），IVST增厚組MMP-8,TIMP-1較正常組升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；根據(jù) RLVT將CAPD組分為向心性肥厚組和無向心性肥厚組，兩組間MMP-10,MMP-8,TIMP-1比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)LVMI將CAPD組分為左室肥厚（LVH）組和無LVH組，LVH組MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平高于無LVH組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5、CAPD組患者Spearman直線相關(guān)分析及回歸結(jié)果：MMP-

8、10與IVST、血磷、鈣磷乘積呈正相關(guān)，與ALB呈負(fù)相關(guān)，多元線性回歸血磷、IVST為MMP-10的相關(guān)因素；MMP-8與血磷、hs-CRP、血沉、鈣磷乘積呈正相關(guān)，TIMP-1與血磷、IVST呈正相關(guān)；上述三項(xiàng)指標(biāo)均與血鈣、LVPWT、LVDd、LVMI、RLVT、年齡、PTH、腹透齡、血肌酐、TG,TC、腦鈉肽、HB不具有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、CAPD患者血清 MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平較透析前C