電針不同穴方治療功能性便秘療效比較的隨機對照試驗.pdf

1、目的
　　 電針不同穴方對功能性便秘的有效性及優(yōu)效性評價。
　　 方法
　　 采用前瞻性隨機分組的平行對照試驗設(shè)計。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的104例患者，隨機分配至俞募配穴組、合穴配穴組、合募俞配穴組和西藥對照組。分別予電針雙側(cè)天樞、大腸俞;電針雙側(cè)曲池、上巨虛;電針單側(cè)天樞、大腸俞、曲池、上巨虛及口服枸櫞酸莫沙必利片治療。研究周期共9周，基線評價期1周，治療期4周，隨訪期4周。4周治療期，針刺組前兩周針刺5次/周，后兩

2、周針刺3次/周;西藥組口服枸櫞酸莫沙必利片3次/天，1片/次，餐前服用，連續(xù)口服4周。觀察4種干預(yù)措施療后與基線、隨訪與基線，周自主排便次數(shù)、排便困難程度、生活質(zhì)量評分量表評分，焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分的改變情況。
　　 結(jié)果
　　 納入104例患者，99例患者按方案完成治療，5例患者脫落。根據(jù)ITT分析原則，104例患者全部納入分析。
　　 (1)周自主排便次數(shù):療后與基線比較，俞募配穴組平均增加1.

3、89±4.05次(95％CI:0.21～4.00，P=0.035)，合穴配穴組平均增加1.88±2.07次(95％CI:1.15～2.53，P=0.000)，合募俞配穴組平均增加1.54±2.77次(95％CI:0.54～2.62，P=0.013)，西藥對照組平均增加1.72±3.87次（95％CI:0.44～3.32, P=0.034），四組排便次數(shù)增加值均＞1.5次，組間比較無明顯差異(P＞0.05)。隨訪與基線比較，俞募配穴組平均

4、增加0(4)次(95％CI:-1～2，P=0.553)，合穴配穴組平均增加1.82±2.32次（95％CI:1.09～2.62，P=0.000），合募俞配穴組平均增加1(4)次（95％CI:0～2，P=0.162），西藥對照組平均增加0(2.5)次（95％CI:-1～0，P=0.550）。周自主排便次數(shù)增加值，四組間比較差異明顯(P＜0.01)，合穴配穴組隨訪療效優(yōu)于俞募配穴組（P＜0.05）和西藥對照組(P＜0.01)，與合募俞配穴組

5、差異不明顯(P＞0.05);其余組別之間兩兩比較，療效無明顯差異（P＞0.05）。
　　 (2)排便困難程度:療后與基線比較，合穴配穴組、合募俞配穴組和西藥對照組均有良好改善（P＜0.05）;俞募配穴組改善不明顯(P＞0.05)。四組間比較無明顯差異（P＞0.05）。隨訪與基線比較，合穴配穴組和合募俞配穴組對排便困難程度改善明顯(P＜0.01)，俞募配穴組和西藥對照組改善不明顯(P＞0.05)。四組間比較無明顯差異(P＞0.05

6、)。
　　 (3)生活質(zhì)量評分:合穴配穴組能改善患者生活質(zhì)量(P＜0.05)，余三組改善不明顯（P＞0.05）。四組間比較無明顯差異（P＞0.05）。
　　 (4)焦慮自評量表:俞募配穴組和合募俞配穴組能改善患者焦慮癥狀(P＜0.05)，合穴配穴組與西藥對照組改善不明顯(P＞0.05)。四組間比較無明顯差異（P＞0.05）。
　　 (5)抑郁自評量表:合穴配穴組能改善患者抑郁癥狀(P＜0.05)，余三組改善不明顯

7、（P＞0.05）。四組間比較無明顯差異（P＞0.05）。
　　 結(jié)論
　　 (1)俞募配穴、合穴配穴、合募俞配穴三種針刺方法均可有效增加療后周自主排便次數(shù)，平均增加值可達1.5次以上，近期療效可媲美西醫(yī)陽性藥物枸櫞酸莫沙必利。停止治療后，合穴配穴組能夠維持對周自主排便次數(shù)的增加效應(yīng)，作用顯著，療效可持續(xù)4周，遠期療效優(yōu)于西醫(yī)陽性藥物枸櫞酸莫沙必利。
　　 (2)合穴配穴、合募俞配穴和枸櫞酸莫沙必利均可改善排便困難

8、程度，治療結(jié)束后，合穴配穴與合募俞配穴可繼續(xù)維持效應(yīng)4周。
　　 (3)合穴配穴可有效改善便秘患者生活質(zhì)量和抑郁癥狀;俞募配穴與合募俞配穴可改善患者焦慮癥狀。
　　 綜上可得，合穴配穴對周自主排便次數(shù)和排便困難程度均有顯著改善，治療結(jié)束后改善依然明顯，療效可維持4周，并可改善患者生活質(zhì)量和抑郁癥狀?？赡苁?組中療效最好的、最適宜功能性便秘的治療方法。
　　 臨床試驗注冊:
　　 Clinical Tria