非小細(xì)胞肺癌患者化療血液學(xué)毒性與血清性激素水平相關(guān)性研究.pdf

1、目的和背景：
　　 肺癌為目前全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病死率居惡性腫瘤的首位，其中，非小細(xì)胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)占肺癌總數(shù)的80％-85％?；瘜W(xué)藥物治療是當(dāng)前治療惡性腫瘤的三大手段之一，但是腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞間并沒(méi)有根本性的代謝差異，因此化療藥都有損害正常組織的危險(xiǎn)性。血液學(xué)毒性是化療患者最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。目前，已知血液學(xué)毒性的發(fā)生及嚴(yán)重程度與抗癌藥物的種類(lèi)、用量、治療周

2、期數(shù)、造血細(xì)胞的更新速率及個(gè)體差異等有關(guān)。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究顯示，性別因素與化療血液學(xué)毒性具有一定的相關(guān)性。但其機(jī)理仍不明確。有研究提示血清性激素水平的變化可能是化療血液學(xué)毒性的影響因素。但是，目前相關(guān)的研究報(bào)道仍然有限，性別因素影響化療血液毒性的機(jī)理需要更多的試驗(yàn)去進(jìn)一步研究，為腫瘤患者的合理治療及化療血液學(xué)毒性的預(yù)防提供依據(jù)。
　　 本研究旨在通過(guò)調(diào)查NSCLC患者化療血液學(xué)毒性發(fā)生情況及體內(nèi)血清性激素水平，觀察化療血液

3、學(xué)毒性與體內(nèi)血清性激素水平的關(guān)系，為NSCLC患者的合理治療及化療血液學(xué)毒性的預(yù)防提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科自2012年2月-2012年10月收治的初治NSCLC患者68例，取患者早晨空腹靜脈血，測(cè)定血清黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和促卵泡激素(FSH)。于每一周期化療開(kāi)始前、化療后各測(cè)1次。并記錄腫瘤患者血液學(xué)毒性發(fā)生情況，按照WHO化療毒性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將其分為0-Ⅳ度，據(jù)

4、此將患者分為2組，0度為無(wú)血液學(xué)毒性組，Ⅰ-Ⅳ度為具有血液學(xué)毒性組。采用SPSS18.0計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.男女患者之間血清FSH水平存在差異，女性高于男性(P＜0.05)，但男女患者之間血清E2、LH、P水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。另外，血清E2水平在年齡、病理類(lèi)型、分期、體表面積分組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);影響血清P水

5、平的因素有分期和病理類(lèi)型(P＜0.05)，在年齡和體表面積分組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);病理類(lèi)型對(duì)血清LH水平具有影響，(P＜0.05)，在分期、體表面積、年齡分組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);血清FSH水平與患者的病理類(lèi)型及體表面積有關(guān)(P＜0.05)，在分期、年齡分組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.患者化療后E2、LH、FSH、P的血清水平均較化療前有所變化，但E2、P的血清水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義(P＞0.05)。
　　 3.有血液學(xué)毒性組患者化療前后FSH、LH的血清水平變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，E2、P的血清水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);無(wú)血液學(xué)毒性組的患者化療后FSH的血清水平較化療前上升(P＜0.05)，但化療后E2、P、LH的血清水平較化療前無(wú)明顯變化(P＞0.05)。
　　 4.化療血液學(xué)毒性與化療前血清中E2、LH、FSH、P的水平無(wú)相關(guān)性，兩組之間E2、LH、FSH、P的血清水

7、平無(wú)明顯差異(P＞0.05)，但化療后無(wú)血液學(xué)毒性的患者血清中P、FSH水平高于有血液學(xué)毒性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血清FSH水平在男女患者之間存在差異，血清E2、LH、P水平在男女患者之間無(wú)明顯差異。
　　 2.患者化療前后E2、LH、FSH、P的血清水平無(wú)明顯變化。
　　 3.有血液學(xué)毒性組患者化療前后FSH、LH的血清水平具有差異，E2、P的血清水平差異無(wú)統(tǒng)