正畸牙根吸收早期變化的形態(tài)觀察研究.pdf

1、在正畸治療過程中，牙齒一旦發(fā)生牙根變短性吸收，往往會(huì)造成松動(dòng)、早失等不可逆性后果，是正畸醫(yī)生最擔(dān)心出現(xiàn)的牙齒不良反應(yīng)之一。為了防止這種情況的出現(xiàn)，一般采取使用適當(dāng)矯治力、減小牙齒移動(dòng)過程中的咬合干擾、避免超限矯治等措施，但有時(shí)仍會(huì)有不明原因的牙根變短吸收情況發(fā)生，也常因此造成一些難以處理的醫(yī)患糾紛。針對這個(gè)問題，模擬臨床上最容易出現(xiàn)牙根吸收的情況，以過大矯治力壓低牙齒，制作出了牙根變短性吸收的動(dòng)物模型。在這個(gè)模型上發(fā)現(xiàn)，牙根出現(xiàn)能在X線

2、片上顯示出來的變短性吸收指證之前，發(fā)生吸收的牙齒大部分都有一個(gè)根尖陰影聚集期。本研究在動(dòng)物模型上對牙根吸收的發(fā)生過程進(jìn)行了動(dòng)態(tài)觀察，以研究根尖陰影聚集期是否是牙根將要發(fā)生吸收的一個(gè)早期指征；并通過免疫組化染色的方法，研究處于這一時(shí)期的牙根吸收局部組織中相關(guān)細(xì)胞、分子表達(dá)的變化，初步研究這個(gè)根尖陰影聚集期在牙根吸收發(fā)生機(jī)制中的作用。
　　目的：
　　1.通過持續(xù)性重力壓低牙齒的方法，建立有影像學(xué)指征的牙根吸收動(dòng)物模型；在動(dòng)物模

3、型上動(dòng)態(tài)觀察發(fā)生牙根吸收的牙齒早期是否有根尖陰影期出現(xiàn)，從而分析根尖陰影聚集期的出現(xiàn)是否是正畸源性牙根吸收的早期指征。
　　2.通過HE染色、TRAP染色和免疫組織化學(xué)染色等方法，初步分析根尖陰影期發(fā)生的細(xì)胞、分子機(jī)制。
　　方法：
　　1.選用成年雜種雄性犬8只，隨機(jī)分配為三組，第一組3只，第二組2只，第三組3只。其中第一組全部上頜切牙和第二組的一側(cè)3顆上頜切牙為實(shí)驗(yàn)組牙齒（共24顆）；以第二組的另一側(cè)3顆上頜切牙和

4、兩組5只犬的全部下頜切牙為對照組牙齒（共36顆）。以種植釘為支抗，實(shí)驗(yàn)組牙齒施加約350g的持續(xù)性壓低重力；對照組牙齒處于非加力狀態(tài)。通過拍 X線根尖片的方法，對實(shí)驗(yàn)組和對照組牙齒進(jìn)行間隔期為1w、觀察期為8w的動(dòng)態(tài)觀察，研究根尖陰影在實(shí)驗(yàn)組和對照組牙齒中出現(xiàn)情況的差異性，以及牙根吸收的發(fā)生情況與根尖陰影出現(xiàn)情況的相關(guān)性。
　　2.第三組實(shí)驗(yàn)犬,以 A區(qū)切牙為實(shí)驗(yàn)組，B區(qū)切牙為對照組。對實(shí)驗(yàn)組牙齒進(jìn)行持續(xù)性過大矯治力壓低處理，當(dāng)觀

5、察到實(shí)驗(yàn)組牙齒有根尖陰影出現(xiàn)時(shí)，處死動(dòng)物，制作石蠟切片。通過HE染色方法，對照觀察有陰影的根尖區(qū)組織形態(tài)及細(xì)胞成分變化；通過TRAP染色方法，對照觀察有陰影的根尖區(qū)破骨細(xì)胞數(shù)量的變化；通過免疫組化染色方法，對照觀察MMP-1、MMP-9和IL-1β在有陰影的根尖區(qū)的表達(dá)變化。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)驗(yàn)組24顆牙中，有21顆牙齒有根尖陰影聚集期出現(xiàn)；對照組牙齒則均沒有根尖陰影出現(xiàn)，與實(shí)驗(yàn)組有顯著差異性（P<0.05）。繼續(xù)給以

6、持續(xù)性壓低重力作用，有17個(gè)實(shí)驗(yàn)牙出現(xiàn)以根尖變圓鈍為指征的變短性牙根吸收情況，其中15個(gè)為早期出現(xiàn)根尖陰影聚集期牙齒，2個(gè)為早期未觀察到根尖陰影聚集期牙齒，有早期根尖陰影期的牙在牙根吸收中所占比例高于無早期根尖陰影聚集者。
　　2.HE染色結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)牙的根尖區(qū)牙周膜結(jié)構(gòu)、根尖形態(tài)基本完整，也未見明顯的牙根吸收出現(xiàn)，但根尖所對應(yīng)的牙槽骨區(qū)域則出現(xiàn)明顯的骨吸收現(xiàn)象，局部區(qū)域呈空泡、脂肪樣變性；TRAP染色顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組牙齒的