慢性腎衰病人高同型半胱氨酸血癥及其在心血管并發(fā)癥中的作用.pdf

1、目的:心血管疾病是慢性腎功能衰竭(CRF)病人,尤其是終末期腎病病人最常見的并發(fā)癥和最主要的死亡原因,透析治療技術(shù)的長足進(jìn)步雖然顯著地減少了威脅終末期腎病思者急性事件的發(fā)生,但CRF病人并發(fā)心血管疾病而導(dǎo)致的死亡仍居高不下.該研究旨在探討CRF病人血漿Hcy水平及其影響因素、高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率以及血漿Hcy水平升高在CRF病人AVD并發(fā)癥中的作用和可能的病理機(jī)制. 結(jié)論1.CRF病人血漿tHcy濃度普遍升高,其平均水平和高同型半

2、胱氨酸血癥的發(fā)生率均高于非Car的冠心病病人.CRF病人血漿tHcy水平隨腎功能損害程度的加重而升高,但與病人年齡、性別、血糖、血脂、血漿白蛋白濃度以及透析時(shí)間長短均無相關(guān)關(guān)系. 2.血液透析可以清除循環(huán)中部分tHcy,但不能使之長時(shí)間維持較低水平,而CAPD似能更有效清除血漿tHcy. 3.有明確心、腦血管并發(fā)癥的CRF病人其血漿tHcy水平明顯高于無此類病史的CRF病人,CRF病人動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變和動(dòng)脈舒張功能障礙均較與之年齡相匹配的正

3、常對(duì)照組嚴(yán)重且與循環(huán)中高水平tHcy有關(guān),高同型半胱氨酸血癥是CRF病人動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素. 4.CRF病人存在明顯的氧化應(yīng)激和微炎癥反應(yīng),高同型半胱氨酸血癥可能參與了氧化應(yīng)激的發(fā)生,而脂質(zhì)過氧化是CRF病人微炎癥反應(yīng)的原因之一,高同型半胱氨酸血癥、氧化應(yīng)激和微炎癥反應(yīng)及其相互作用共同參與了CRF病人動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展. 5. Hcy能促進(jìn)心肌細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)合成增加,有促進(jìn)心肌細(xì)胞增殖和增加心肌細(xì)胞[Ca<'2+>