自然狀態(tài)下非球面人工晶狀體植入術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)比分析自然狀態(tài)下非球面和球面人工晶狀體植入眼在不同對(duì)比度環(huán)境中的視覺(jué)質(zhì)量,客觀和主觀的評(píng)價(jià)非球面人工晶狀體的臨床效果,為臨床工作中人工晶狀體的選擇提供理論依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析2008年10月～2009年3月于我院行白內(nèi)障超聲乳化吸除并人工晶狀體植入術(shù)的患者共29人(40眼),進(jìn)行病例對(duì)照研究。實(shí)驗(yàn)組病人植入Bausch&Lomb Akreos AO非球面人工晶狀體,共15人(20眼)；對(duì)照組植入Bausch

2、&Lomb Akreos hdapt球面人工晶狀體,共14人(20眼)。在患者術(shù)后眼內(nèi)情況穩(wěn)定后進(jìn)行隨訪觀察,隨訪時(shí)間至少為術(shù)后三個(gè)月,平均隨訪時(shí)間為4.65月±1.99月,對(duì)所有患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,并在矯正屈光不正的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量,我們使用多功能電子視力測(cè)量?jī)xMFVA-100對(duì)暗適應(yīng)狀態(tài)下兩組患者的四種不同對(duì)比度視力進(jìn)行測(cè)量,使用OPTEC6500視功能測(cè)試系統(tǒng)的CS測(cè)量包在自然暗適應(yīng)狀態(tài)下對(duì)三種不同環(huán)境中五個(gè)不同空間頻

3、率的對(duì)比敏感度進(jìn)行測(cè)量,使用iTrace視覺(jué)功能分析儀對(duì)患者的角膜像差以及自然暗適應(yīng)狀態(tài)下的瞳孔直徑和波前像差進(jìn)行測(cè)量,并對(duì)各個(gè)指標(biāo)在兩組之間的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。我們的觀察指標(biāo)有:最佳矯正視力；遠(yuǎn)距100％、25％、10％、5％對(duì)比度視力；晝照明、夜照明、夜有眩光三個(gè)環(huán)境中的五個(gè)空間頻率(1.5 cpd、3 cpd、6 cpd、12 cpd和18cpd)的對(duì)比敏感度；角膜的球差；暗適應(yīng)狀態(tài)下的瞳孔直徑、總高階像差、球差、彗差以及三葉草

4、像差。
　　 結(jié)果:兩組患者之間年齡、角膜像差等一般情況之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果顯示兩組患者共40眼的平均角膜球面像差為0.32±0.10μm,大于正常人的平均值0.27μm。兩組患者共40B艮在自然暗適應(yīng)狀態(tài)下的平均瞳孔直徑為5.53±0.85mm,且80％以上的瞳孔直徑大于5mm,實(shí)驗(yàn)組暗適應(yīng)狀態(tài)下的平均瞳孔直徑為5.70±0.99mm,對(duì)照組暗適應(yīng)狀態(tài)下的平均瞳孔直徑為5.36±0.66mm,實(shí)驗(yàn)組瞳孔直徑略大于對(duì)

5、照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.296,P=0.203)。兩組患者之間的最佳矯正視力無(wú)明顯差異,實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后最佳矯正視力為0.96±0.12,對(duì)照組的術(shù)后最佳矯正視力為0.94±0.10,實(shí)驗(yàn)組略高于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.708,P=0.483)。
　　 對(duì)兩組患者在四種不同對(duì)比度環(huán)境中的視力進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示100％對(duì)比度環(huán)境中實(shí)驗(yàn)組視力為0.98±0.27,對(duì)照組視力為0.99±0.17,對(duì)照組略高于實(shí)驗(yàn)組,

6、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.043,P=0.966)；25％對(duì)比度環(huán)境中實(shí)驗(yàn)組視力為0.66±0.12,對(duì)照組視力為0.58±0.12,實(shí)驗(yàn)組略高于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.397,P=0.173)；10％對(duì)比度環(huán)境中實(shí)驗(yàn)組視力為0.38±0.14,對(duì)照組視力為0.33±0.13,實(shí)驗(yàn)組略高于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.279,P=0.209)；5％對(duì)比度環(huán)境中實(shí)驗(yàn)組視力為0.21±0.11,對(duì)照組視力為0.17±0.1

7、1,實(shí)驗(yàn)組略高于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.170,P=0.249)。
　　 對(duì)兩組患者術(shù)后對(duì)比敏感度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分別測(cè)量了三種環(huán)境(晝照明、夜照明、夜有眩光)中五個(gè)空間頻率(1.5 cpd、3 cpd、6 cpd、12 cpd和18cpd)的對(duì)比敏感度,結(jié)果顯示在晝照明環(huán)境中的6cdp、18cpd空間頻率和夜照明環(huán)境中中的6cpd、12cpd、18cpd空間頻率的對(duì)比敏感度差異明顯,實(shí)驗(yàn)組對(duì)比敏感度均高于,差異有統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)意義,各環(huán)境中的其它空間頻率的對(duì)比敏感度差異不明顯,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 對(duì)兩組患者術(shù)后的波前像差進(jìn)行測(cè)量,并對(duì)總高階像差、彗差、球差以及三葉草像差進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示在暗適應(yīng)狀態(tài)下實(shí)驗(yàn)組總高階像差、彗差、球差以及三葉草像差平均值均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組彗差平均值為0.15±0.09,對(duì)照組彗差平均值為0.21±0.16,實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.444,P=0.001)；實(shí)驗(yàn)組球差平均值為0.

9、09±0.10,對(duì)照組球差平均值為0.17±0.12,實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.292,P=0.028)。兩組間總高階像差和三葉草像差之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:非球面人工晶狀體(Bausch&Lomb hkreos AO)較普通球面人工晶狀體(Bausch&Lomb hkreos hdapt)能夠明顯降低患者術(shù)后自然暗適應(yīng)狀態(tài)下的球差以及彗差,能夠提高患者術(shù)后的對(duì)比敏感度,使患者在暗環(huán)境中同樣