江西省農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)利用水平及其公平性的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　以農(nóng)村居民作為研究對(duì)象，正確評(píng)價(jià)江西省農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)利用水平及其公平性的變化及其影響因素，為政府制定相關(guān)政策，提高基本醫(yī)療服務(wù)利用水平及其公平性提供一定依據(jù)。
　　方法：
　　采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法在江西省內(nèi)抽取研究對(duì)象。本研究采取數(shù)據(jù)加權(quán)處理，使樣本特征可全面反映總體特征。將調(diào)查樣本按經(jīng)濟(jì)收入分成七組，對(duì)比分析基本醫(yī)療服務(wù)利用水平。以集中指數(shù)(CI)、不平等斜率指數(shù)(SII)作為評(píng)價(jià)公平性

2、的指標(biāo)，采用logistic回歸分析及集中指數(shù)分解法分析農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)利用水平及其公平性的影響因素。
　　結(jié)果：
　　1、基本醫(yī)療服務(wù)利用水平：農(nóng)民兩周患病率及就診率均呈上升趨勢，應(yīng)就診未就診率及因經(jīng)濟(jì)困難未就診率均呈下降趨勢，住院率呈上升趨勢變化應(yīng)住院未住院率及因經(jīng)濟(jì)困難未住院率均呈下降趨勢（P<0.05）。
　　2、基本醫(yī)療服務(wù)利用公平性：兩周患病率、就診率及應(yīng)就診未就診率CI絕對(duì)值均小于0.2，因經(jīng)濟(jì)困難未

3、就診率2010年及2014年的CI絕對(duì)值小于0.6，其他均小于0.4；住院率的CI絕對(duì)值均小于0.2，提前出院率CI絕對(duì)值均小于0.4，應(yīng)住院未住院率CI絕對(duì)值小于或接近0.2，因經(jīng)濟(jì)困難未住院率2012年CI絕對(duì)值大于0.7，其他均小于0.4。各指標(biāo)SII均有所波動(dòng)。
　　3、基本醫(yī)療服務(wù)利用水平影響因素分析：調(diào)查年份是增加門診服務(wù)利用及住院服務(wù)利用水平的因素，2012及2014年的影響最大。年齡逐漸增加、職業(yè)為農(nóng)民、婚姻狀況為

4、已婚、患慢性病是增加兩周患病率、就診率及住院率的因素，婚姻狀況為已婚是減少農(nóng)民提前出院的因素及應(yīng)住院未住院的因素，文化程度為高中及中專、大專及以上是減少農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)困難未就診及應(yīng)經(jīng)濟(jì)困難未住院的因素。
　　4、基本醫(yī)療服務(wù)利用公平性影響因素分析：調(diào)查年份、職業(yè)、婚姻狀況及是否勞動(dòng)力是影響公平性的主要因素。控制變量對(duì)公平性的影響程度高于需要變量。
　　結(jié)論：
　　1、基本醫(yī)療服務(wù)利用水平逐漸提高，利用公平性總體狀況較好，但

5、仍有上升空間，兩周就診率及住院率公平性較好，因經(jīng)濟(jì)困難未就診率及因經(jīng)濟(jì)困難未住院率的CI值呈現(xiàn)出向低收入人群傾斜。
　　2、調(diào)查年份是影響基本醫(yī)療服務(wù)利用水平的主要影響因素，農(nóng)民對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的利用隨著年份的增加而逐漸提高。已婚患慢性病的高齡農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用水平更高，文化程度是影響農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)困難未就診及未住院的最主要因素。
　　3、控制變量對(duì)農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)利用公平性的影響程度較需要變量高，可通過制定相應(yīng)衛(wèi)生政策等手段提高