王孟英泄瀉醫(yī)案的文獻(xiàn)研究.pdf

1、王孟英是清代著名溫病學(xué)家，對中醫(yī)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，是后人尊稱的“溫病四大家”之一。 王孟英的醫(yī)案主要見于《回春錄》、《仁術(shù)志》、《王氏醫(yī)案三編》、《乘桴醫(yī)影》、《歸硯錄》五書中，本文通過研究這五本書中的腹瀉醫(yī)案，以總結(jié)王孟英論治腹瀉的特點(diǎn)，以期指導(dǎo)臨床。 在這五本書中，作者共收集到泄瀉醫(yī)案共77則，治泄瀉方95個(gè)，對這些資料，一方面采用access和excel兩種軟件對王孟英醫(yī)案中出現(xiàn)的方劑進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)出不同證

2、型中選方用藥的特點(diǎn)以及常用藥物、常用配伍。另一方面采用傳統(tǒng)文獻(xiàn)學(xué)的研究方法，分析王孟英辨治泄瀉的規(guī)律和特點(diǎn)，總結(jié)王孟英用藥物規(guī)律和特點(diǎn)。 國家標(biāo)準(zhǔn)將泄瀉辨證分為五型：濕熱、脾虛、肝郁、腎陽虛、食積，本文按照標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)案中的泄瀉方“依據(jù)證候歸類”以及“以方測證”兩個(gè)原則歸類證候。 結(jié)果顯示：1王孟英醫(yī)案中以濕熱泄瀉最常見，治療上把清熱和化濕放在最重要的位子，兩分濕熱，并且強(qiáng)調(diào)開宣肺氣治療泄瀉。黃連和竹茹使用頻數(shù)最高，黃連主

3、要用于清熱除濕，也可用于清肝火，但很少用于寒濕；竹茹但見濕熱就用，但是，非濕熱證堅(jiān)決不用。 2濕熱泄瀉的用藥特點(diǎn)包括三個(gè)方面：首先，清熱藥常選用甘寒類藥以輕清宣化，寒能清熱，甘能生津，輕能開宣肺氣，如金銀花、天花粉、知母、竹葉、滑石、石斛等，清熱且能生津，但無滋膩之性，不會(huì)留邪；其次，必用化濕藥，化濕藥選用輕宣之品，如竹茹、貝母、枇杷葉，這類藥都?xì)w肺經(jīng)，能開宣上焦氣機(jī)，化濕而且除熱，是治療濕熱泄瀉的要藥；第三，選用清熱燥濕厚腸之

4、品，如黃連。 3脾虛泄瀉核心藥物是人參、陳皮、茯苓、白芍四味，肝郁泄瀉核心藥物是：川楝子、牡蠣。 4王孟英治泄瀉注重小便的情況，醫(yī)案中談?wù)撔”闱闆r達(dá)到60％，孟英論述小便異常主要集中在腸道濕熱、脾虛和肝氣郁滯上，濕熱性泄瀉，小便主要表現(xiàn)為少、色紅(赤或黑)，在脾虛泄瀉醫(yī)案中，小便的主要是少，或者正常，在肝氣郁滯上，小便主要表現(xiàn)是小便少、小便熱。 總之，王孟英在辨治腹瀉中有自己的特色，對當(dāng)前的臨床一定的指導(dǎo)作用，對