深圳市梅毒母嬰傳播的干預(yù)及先天梅毒診斷方法的研究.pdf

1、背景深圳是梅毒的高發(fā)流行區(qū).近年來,女性梅毒和孕婦梅毒增長明顯,先天梅毒病例大幅上升.為控制先天梅毒的流行,深圳市于2001年7月1日在全國率先啟動了"深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目".目的(1)探討"深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目"的策略和措施,并通過孕婦梅毒篩查,干預(yù)治療等過程指標(biāo)以及報病監(jiān)測系統(tǒng)先天梅毒報告發(fā)病率對項目阻斷母嬰傳播進(jìn)行階段性評價.(2)了解深圳市妊娠梅毒的流行特征和臨床特點.(3)探討抗梅毒治療對梅毒孕婦妊娠結(jié)

2、局的影響.(4)探討梅毒螺旋體特異性FTA-ABS-19S-IgM在新生兒先天梅毒早期診斷中的作用.方法(1)項目策略和階段性效果評價:①深圳市確定了項目目標(biāo)和實施該項目的策略:即是政府行為,全人口管理,免費監(jiān)測,全程管理,督導(dǎo)干預(yù)和綜合評估的六大策略,根據(jù)此策略制訂了操作性強的"深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目工作手冊".深圳市衛(wèi)生行政管理部門以行政文件形式將項目工作手冊下發(fā)到全市61間各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),以規(guī)范全市項目的運作.②200

3、2年7月1日-2003年6月30日,在知情同意的前提下,對深圳市產(chǎn)前檢查門診及住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(RPR)/TRUST篩查,對初篩陽性者采用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(TPPA)確診.對孕婦梅毒患者進(jìn)行了問卷調(diào)查,收集其人口學(xué),相關(guān)行為及其他資料,并進(jìn)行回顧性流行病學(xué)分析.同時收集2003年1-12月資料完整的432例孕婦梅毒,分析其病例特征.③1996-2003年全市先天梅毒發(fā)病資料來自深圳市疾病監(jiān)測報病系統(tǒng),對項目

4、實施前后先天梅毒的監(jiān)測資料進(jìn)行比較分析;(2)采用病例回顧性分析方法對比分析了24例未能接受抗梅毒治療的孕婦梅毒(未治療組)和35例接受青霉素規(guī)范治療(治療組)的孕婦梅毒的妊娠結(jié)局,探討了治療對妊娠結(jié)局的影響.(3)通過對2002年7月-2003年11月間預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目專病門診收治的擬診為先天梅毒的23例新生兒的母嬰資料進(jìn)行觀察和分析,對現(xiàn)行的先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及實驗室診斷試驗進(jìn)行初步評價.結(jié)論:該研究發(fā)現(xiàn):(1)項目干預(yù)效果

5、明顯.深圳市實施該項目后,項目的高覆蓋率、高篩查率和高干預(yù)治療率保證了全市先天梅毒發(fā)病率明顯降低,初步達(dá)到阻斷梅毒母嬰傳播的目的,項目的繼續(xù)完善將探索出適合我國國情的先天梅毒防治模式.(2)深圳市孕婦中有較高的梅毒現(xiàn)患率,且孕婦梅毒以潛伏梅毒為主,應(yīng)在孕產(chǎn)婦中常規(guī)和持續(xù)開展全人口梅毒篩查和干預(yù)治療工作.(3)妊娠梅毒若不進(jìn)行治療對胎兒的危害性極大,青霉素抗梅毒治療能明顯降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,預(yù)防先天梅毒.(4)梅毒螺旋體特異性FTA-