2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)與內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament,MCL)是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),也是膝關(guān)節(jié)中常見的損傷。ACL的作用主要是對脛骨前移的控制和部分旋轉(zhuǎn)功能的調(diào)節(jié)。 MCL是膝關(guān)節(jié)對抗外翻負(fù)荷和限制脛骨外旋的重要結(jié)構(gòu)。 ACL和MCL功能互相協(xié)同,且兩者合并損傷是最常見的膝關(guān)節(jié)復(fù)合韌帶損傷,因此近年來對ACL和MCL的研究較多。主要集中在探討兩

2、者之間功能的協(xié)同上,對ACL損傷對MCL的影響鮮有報道,特別是ACL部分切斷對MCL的影響未見報道。隨著MRI、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等診治水平的提高,越來越多的ACL損傷得到早期診斷和治療。ACL部分或完全切斷,如未得到及時治療,由于解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,ACL功能由其他組織分擔(dān),膝關(guān)節(jié)載荷重新分擔(dān),應(yīng)力重新分布,從而引起膝關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)(如MCL等)損傷,進一步導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)不穩(wěn),從而嚴(yán)重影響運動功能。及早重建損傷的ACL,預(yù)防MCL等繼發(fā)損傷,恢復(fù)

3、膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,對于預(yù)防晚期骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生有重要意義。ACL、MCL的解剖研究是其生物力學(xué)特性和損傷機制研究的基礎(chǔ),ACL切斷后MCL所受生物力學(xué)影響的探討有助于ACL損傷后繼發(fā)MCL損傷的預(yù)防,以及ACL重建方案的擬定。 因此,本研究試圖通過對ACL、MCL的解剖特點及其相關(guān)性的了解,并應(yīng)用生物力學(xué)測定的方法,觀察ACL完全切斷與部分切斷分別對MCL的影響,為ACL損傷的修復(fù)重建提供幫助。 第一章前交叉韌帶與內(nèi)側(cè)副韌帶

4、的解剖研究 目的:探討ACL、MCL的解剖特點,為ACL切斷對MCL生物力學(xué)特性影響的研究提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法6具成年男性正常膝關(guān)節(jié)標(biāo)本,觀察ACL、MCL大體形態(tài);測量膝關(guān)節(jié)0°、30°、60°、90°位ACL前內(nèi)側(cè)束、后外側(cè)束與MCL長度,及其脛骨、股骨止點縱橫徑和面積;同時采用Photoshop軟件和選區(qū)面積計算軟件計算ACL、MCL止點面積。 結(jié)果:1、形態(tài)觀察結(jié)果:ACL和MCL的脛骨止點較股骨止點面

5、積寬大。ACL表面可見分束跡象,內(nèi)部纖維相互交錯連接,很難分開。MCL起自股骨上髁中后方的一個小凹陷,止點部分移行為半膜肌再止于脛骨,部分直接止于關(guān)節(jié)線下約5cm的脛骨。2、長度測量結(jié)果:①膝關(guān)節(jié)0°、30°、60°、90°,ACL前內(nèi)側(cè)長度均長于后外側(cè)束,均有顯著性差異,均P<0.01; ACL前內(nèi)側(cè)長度長短依次為:膝關(guān)節(jié)90°、0°、30°、60°,均有顯著性差異,均P<0.01;后外側(cè)束長度在膝關(guān)節(jié)0°長于30°、60°、90°,

6、均有顯著性差異,均P<0.01,30°與60°長度無顯著性差異,均P>0.05,30°與60°長度均大于90°,均有顯著性差異,均P<0.01。②膝關(guān)節(jié)0°、30°、60°、90°,MCL長度分別為:(94.6±4.2)mm,(95.3±4.6)mm,(96.7±3.4)mm,(97.4±5.2)mm。3、止點面積及縱橫徑測量結(jié)果:①ACL脛骨止點面積、縱徑和橫徑均比股骨止點大,均有顯著性差異,均P<0.01。②MCL股骨止點面積、縱徑

7、均比脛骨止點小,差異均有非常顯著性,P<0.01;兩止點橫徑無顯著性差異,P>0.05。 結(jié)論: ACL可分前內(nèi)側(cè)束和后外側(cè)束,ACL后外側(cè)束在0°位較長,ACL前內(nèi)側(cè)束在90°位較長;MCL隨屈曲角度增大而緊張;MCL股骨止點比脛骨止點面積小。 第二章前交叉韌帶切斷對內(nèi)側(cè)副韌帶的生物力學(xué)影響 目的:探討ACL損傷對MCL的生物力學(xué)影響,為ACL損傷的修復(fù)重建提供幫助。 方法6具新鮮成年男性正常膝關(guān)節(jié)標(biāo)本

8、,先造模為ACL完整組,在200N、400N、600N、800N載荷下,測試膝關(guān)節(jié)0°,30°,60°,90°MCL近端、中部和遠(yuǎn)端的應(yīng)變,測試完畢后將標(biāo)本造模成前內(nèi)側(cè)束(AMB)切斷組和后外側(cè)束(PLB)切斷組,各3具,在同樣條件下測試,再將6具標(biāo)本的ACL中下1/3全部切斷作為全斷組進行測試。 結(jié)果:1、完整組:①膝關(guān)節(jié)0°,近端應(yīng)變均小于中部和遠(yuǎn)端,近端與遠(yuǎn)端應(yīng)變有顯著性差異,均P<0.05;②膝關(guān)節(jié)30°,近端應(yīng)變均大于

9、中部和遠(yuǎn)端,近端與遠(yuǎn)端應(yīng)變有顯著性差異,P<0.05;③膝關(guān)節(jié)60°,近端應(yīng)變均小于中部和遠(yuǎn)端,近端與遠(yuǎn)端應(yīng)變有顯著性差異,P<0.05;④膝關(guān)節(jié)90°,近端應(yīng)變均大于中部和遠(yuǎn)端,均有顯著性差異,均P<0.05。2、AMB切斷組:①膝關(guān)節(jié)0°,近端、中部、遠(yuǎn)端應(yīng)變與完整組均無顯著性差異,均P>0.05;②膝關(guān)節(jié)30°,中部和遠(yuǎn)端應(yīng)變方向與完整組不同,各部位應(yīng)變與完整組比較,有顯著性差異,P<0.05。③膝關(guān)節(jié)60°,近端應(yīng)變方向與完整組

10、不同,應(yīng)變均有顯著性差異,P<0.05;④膝關(guān)節(jié)90°,近端、中部應(yīng)變方向與完整組相反,各部位應(yīng)變與完整組均有顯著性差異,P<0.05。3、PLB切斷組:①膝關(guān)節(jié)各個角度,中部應(yīng)變均大于近端和遠(yuǎn)端;②膝關(guān)節(jié)O°,各部位應(yīng)變方向與完整組相反,均有顯著性差異,均P<0.05;③膝關(guān)節(jié)30°,各部位應(yīng)變與完整組均無顯著性差異,均P>0.05;④膝關(guān)節(jié)60°,各部位應(yīng)變方向與完整組不同,中部和遠(yuǎn)端應(yīng)變與完整組均有顯著性差異,均P<0.05;⑤膝

11、關(guān)節(jié)90°,各部位應(yīng)變方向與完整組相反,應(yīng)變與完整組均有顯著性差異,P<0.05。4、ACL全斷組:①膝關(guān)節(jié)0°,各部位應(yīng)變方向與完整組相反,均有顯著性差異,均P<0.05;②膝關(guān)節(jié)30°、60°,中部與完整組中部有顯著性差異,P<0.05;③膝關(guān)節(jié)90°,各部位應(yīng)變方向與完整組相反,應(yīng)變與完整組均有顯著性差異,P<0.05。 結(jié)論:1、正常ACL,MCL除30°以外均受拉伸應(yīng)變而緊張;AMB切斷后,在膝關(guān)節(jié)伸直位時,對MCL無

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